Respirační onemocnění

Rozbalit box

Obsah boxu

Respirační onemocnění je široká skupina chorob, které postihují dýchací soustavu, včetně nosních dutin, hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek a plic. Jedná se o jedny z nejčastějších onemocnění na světě, které sahají od mírných a samovolně odeznívajících infekcí, jako je nachlazení, až po život ohrožující stavy, jako je zápal plic, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) nebo rakovina plic. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) patří chronická respirační onemocnění a infekce dolních cest dýchacích mezi hlavní příčiny úmrtí a invalidity na celém světě.

Respirační onemocnění se dělí na akutní a chronická. Akutní stavy jsou obvykle způsobeny infekcí a mají náhlý začátek, zatímco chronická onemocnění se vyvíjejí pomalu a přetrvávají dlouhodobě, často po celý život. Mezi hlavní rizikové faktory patří kouření, znečištění ovzduší, expozice chemickým látkám a prachu na pracovišti, genetické predispozice a oslabený imunitní systém.

🧬 Dělení a klasifikace

Respirační onemocnění lze klasifikovat podle několika kritérií, nejčastěji podle příčiny, postižené části dýchacího systému nebo délky trvání.

🦠 Infekční onemocnění

Tato onemocnění jsou způsobena patogeny, jako jsou viry, bakterie nebo plísně.

Onemocnění horních cest dýchacích

Postihují oblast od nosu po hlasivky. Jsou velmi častá, ale obvykle méně závažná.

Rýma (Rhinitis): Zánět nosní sliznice, nejčastěji virového původu (nachlazení).
Zánět vedlejších nosních dutin (Sinusitis): Zánět sliznice vedlejších nosních dutin, často jako komplikace rýmy.
Zánět hltanu (Pharyngitis): Zánět hltanu, běžně označovaný jako "bolest v krku". Může být virový nebo bakteriální (např. streptokoková angína).
Zánět hrtanu (Laryngitis): Zánět hrtanu a hlasivek, který způsobuje chrapot nebo ztrátu hlasu.
Epiglotitida: Vzácný, ale život ohrožující zánět hrtanové příklopky, nejčastěji způsobený bakterií Haemophilus influenzae.

Onemocnění dolních cest dýchacích

Postihují průdušnici, průdušky a plíce. Bývají závažnější než infekce horních cest dýchacích.

Zánět průdušek (Bronchitis): Zánět sliznice průdušek. Může být akutní (obvykle virový) nebo chronický (součást CHOPN).
Zápal plic (Pneumonia): Zánět plicních sklípků (alveolů), které se plní tekutinou nebo hnisem. Může být způsoben bakteriemi, viry nebo plísněmi.
Tuberkulóza (TBC): Závažné bakteriální onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium tuberculosis, které nejčastěji postihuje plíce.
Chřipka (Influenza): Virové onemocnění postihující horní i dolní cesty dýchací, způsobené viry chřipky.
COVID-19: Onemocnění způsobené koronavirem SARS-CoV-2, které může vést k těžkému zápalu plic a syndromu akutní dechové tísně (ARDS).

🌬️ Chronická onemocnění

Jedná se o dlouhodobé stavy, které často vyžadují celoživotní léčbu a management.

Obstrukční plicní nemoci

Charakterizuje je zúžení (obstrukce) dýchacích cest, které ztěžuje výdech.

Astma: Chronický zánět dýchacích cest, který vede k jejich zvýšené reaktivitě a epizodám pískotů, dušnosti a kašle. Často má alergický podklad.
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): Progresivní onemocnění charakterizované trvalým omezením průtoku vzduchu v dýchacích cestách. Zahrnuje chronickou bronchitidu a plicní emfyzém. Hlavní příčinou je kouření.
Bronchiektázie: Trvalé, abnormální rozšíření částí průdušek, které vede k hromadění hlenu a opakovaným infekcím.

Restrikční plicní nemoci

Tyto nemoci omezují schopnost plic plně se roztáhnout, což snižuje jejich kapacitu.

Idiopatická plicní fibróza: Progresivní zjizvení (fibróza) plicní tkáně neznámé příčiny.
Sarkoidóza: Onemocnění charakterizované tvorbou malých zánětlivých ložisek (granulomů) v různých orgánech, nejčastěji v plicích.
Pneumokonióza: Skupina onemocnění způsobených vdechováním minerálního prachu (např. silikóza z křemičitého prachu, azbestóza z azbestu).

♋ Nádorová onemocnění

Rakovina plic: Nejčastější příčina úmrtí na nádorová onemocnění ve světě. Dělí se na malobuněčný a nemalobuněčný karcinom. Hlavním rizikovým faktorem je kouření.
Mezoteliom: Vzácný a agresivní nádor postihující pohrudnici (výstelku plic), silně spojený s expozicí azbestu.

📜 Příčiny a rizikové faktory

Příčiny respiračních onemocnění jsou rozmanité a často se kombinují.

Infekční agens: Viry (např. rhoviry, koronaviry, virus chřipky), bakterie (např. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) a plísně (např. Aspergillus).
Kouření: Aktivní i pasivní kouření je hlavním rizikovým faktorem pro CHOPN, rakovinu plic a zhoršuje průběh astmatu a infekcí.
Znečištění ovzduší: Expozice venkovnímu znečištění (např. oxid dusičitý, ozon, polétavý prach) i vnitřnímu znečištění (např. z vaření na pevných palivech) významně přispívá k rozvoji respiračních chorob.
Expozice na pracovišti: Vdechování prachu, chemikálií a plynů v zaměstnání může vést k nemocem z povolání, jako je astma nebo pneumokoniózy.
Alergeny: Pyly, roztoči, zvířecí srst nebo plísně mohou vyvolat alergickou rýmu nebo astmatické záchvaty.
Genetická predispozice: Některá onemocnění, jako je cystická fibróza nebo deficit alfa-1-antitrypsinu, jsou způsobena genetickými mutacemi.
Oslabený imunitní systém: Lidé s oslabenou imunitou (např. v důsledku HIV/AIDS, chemoterapie nebo u velmi malých dětí a starších osob) jsou náchylnější k těžkým infekcím.

🩺 Příznaky a diagnostika

Příznaky se liší podle konkrétního onemocnění, ale některé jsou společné pro mnoho respiračních chorob.

Běžné příznaky

Kašel: Může být suchý, dráždivý nebo produktivní (s vykašláváním hlenu). Je to klíčový obranný reflex.
Dušnost (Dyspnoe): Subjektivní pocit nedostatku vzduchu nebo obtížného dýchání.
Pískoty (Wheezing): Pískavý zvuk při dýchání, typický pro zúžení dýchacích cest (např. u astmatu).
Bolest na hrudi: Může být ostrá, píchavá (často spojená se zánětem pohrudnice) nebo tupá.
Vykašlávání krve (Hemoptýza): Závažný příznak, který může signalizovat tuberkulózu, rakovinu plic nebo plicní embolii.
Systémové příznaky: Horečka, zimnice, únava, bolest svalů a kloubů, často doprovázející infekce.

Diagnostické metody

Fyzikální vyšetření: Lékař poslechne plíce a srdce fonendoskopem (auskultace) a provede poklep (perkuse) hrudníku.
Zobrazovací metody:
- Rentgen hrudníku: Základní metoda pro zobrazení plic, srdce a hrudní stěny. Může odhalit zápal plic, nádory nebo tekutinu v pohrudniční dutině.
- Výpočetní tomografie (CT): Poskytuje detailnější obrazy plic a je klíčová pro diagnostiku plicní fibrózy, rakoviny plic nebo plicní embolie.
Funkční vyšetření plic:
- Spirometrie: Měří objem vzduchu, který pacient dokáže vydechnout, a rychlost výdechu. Je základem pro diagnostiku astmatu a CHOPN.
Bronchoskopie: Endoskopická metoda, při které se tenká ohebná trubice s kamerou zavádí do dýchacích cest. Umožňuje přímou vizualizaci, odběr vzorků tkáně (biopsie) nebo hlenu.
Laboratorní testy: Krevní testy mohou odhalit známky zánětu nebo infekce. Kultivace sputa (vykašlaného hlenu) pomáhá identifikovat původce infekce.

💊 Léčba a prevence

Léčba se zásadně liší podle typu a závažnosti onemocnění.

Léčebné postupy

Farmakoterapie:
- Antibiotika: Pro léčbu bakteriálních infekcí (např. zápal plic, streptokoková angína).
- Antivirotika: Pro virové infekce, jako je chřipka nebo COVID-19.
- Bronchodilatancia: Léky, které rozšiřují dýchací cesty. Jsou základem léčby astmatu a CHOPN.
- Kortikosteroidy: Silné protizánětlivé léky, podávané inhalačně (u astmatu) nebo systémově (u těžkých zánětů).
- Expektorancia a mukolytika: Léky usnadňující vykašlávání hlenu.
Kyslíková terapie: Dodávání kyslíku pacientům s nízkou hladinou kyslíku v krvi (hypoxémií), typicky u pokročilé CHOPN nebo těžkého zápalu plic.
Respirační fyzioterapie: Soubor technik (dechová cvičení, polohová drenáž) pomáhající odstranit hlen z dýchacích cest a zlepšit dýchání.
Chirurgická léčba: Může být nutná k odstranění nádorů, abscesů nebo při transplantaci plic v konečném stádiu onemocnění.

Prevence

Očkování: Vakcinace proti chřipce, pneumokokům, černému kašli a COVID-19 je nejúčinnější prevencí závažných infekcí.
Hygiena: Pravidelné a důkladné mytí rukou zabraňuje šíření mnoha respiračních patogenů.
Zanechání kouření: Nejvýznamnější preventivní opatření proti CHOPN a rakovině plic.
Ochrana před znečištěním: Používání respirátorů v prašném prostředí, omezení pobytu venku při vysoké míře smogu.
Zdravý životní styl: Vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita a dostatek spánku posilují imunitní systém.

🌍 Epidemiologie a dopad

Respirační onemocnění představují obrovskou globální zátěž.

CHOPN je třetí nejčastější příčinou úmrtí na světě.
Infekce dolních cest dýchacích jsou celosvětově nejčastější příčinou úmrtí u dětí do pěti let.
Astma postihuje přibližně 262 milionů lidí a v roce 2019 způsobilo 461 000 úmrtí.
Rakovina plic je nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a druhou nejčastější u žen.
Pandemie COVID-19 na začátku 20. let 21. století dramaticky ukázala zranitelnost světové populace vůči novým respiračním patogenům a zdůraznila význam veřejného zdraví a prevence.

💡 Pro laiky: Jak fungují naše plíce?

Představte si dýchací systém jako obrácený strom. Kmenem je průdušnice, která se větví na silnější větve (průdušky) a ty se dále dělí na stále menší větvičky (průdušinky). Na konci těchto nejmenších větviček jsou "lístečky" – drobné vzduchové váčky zvané plicní sklípky (alveoly). V plicích jich máme stovky milionů.

Při nádechu se vzduch dostává přes tento "strom" až do plicních sklípků. Stěny sklípků jsou tenoučké a obklopené sítí miniaturních krevních cév (kapiláry). Zde dochází k zázraku dýchání: kyslík ze vzduchu přestoupí přes tenkou stěnu do krve a naváže se na červené krvinky, které ho roznesou po celém těle. Zároveň se z krve do sklípků uvolní odpadní produkt – oxid uhličitý, který pak vydechneme ven.

Respirační onemocnění tento proces narušují různými způsoby:

**Astma a CHOPN:** Způsobují zúžení "větví" (průdušek), takže vzduch jimi proudí hůře, což vede k dušnosti a pískotům. Je to jako snažit se dýchat přes úzké brčko.
**Zápal plic:** "Lístečky" (plicní sklípky) se naplní tekutinou nebo hnisem. Kyslík pak nemůže snadno přestoupit do krve, protože musí projít přes tuto bariéru.
**Plicní fibróza:** Stěny "lístečků" ztluoustnou a zjizví se. Plíce se stávají tuhými, špatně se rozpínají a přestup plynů je ztížený.

Šablona:Aktualizováno