Horečka
Obsah boxu
Šablona:Infobox - nemoc Horečka (latinsky febris, řecky pyretos) je stav organismu, při kterém je tělesná teplota jádra vyšší než 38 °C. Nejedná se o nemoc samotnou, ale o příznak (symptom) a obrannou reakci těla, která signalizuje boj s nějakým patogenem nebo jiným problémem. Zvýšená teplota (subfebrilie) se pohybuje v rozmezí 37–38 °C. Horečka je řízena termoregulačním centrem v hypotalamu a je vyvolána látkami zvanými pyrogeny. Zvyšuje rychlost a sílu imunitní odpovědi a omezuje účinnost množení některých patogenů.
📜 Historie
Pohled na horečku se v historii medicíny výrazně měnil. Již Hippokratés (cca 460–370 př. n. l.) považoval horečku za léčebný proces a je mu připisován citát: „Dej mi schopnost vyvolat horečku a vyléčím veškeré nemoci“. Tento názor přetrvával po staletí. Léčebné postupy jako parní lázně a koupele v horkých pramenech byly využívány různými kulturami, včetně starých Číňanů, Japonců a amerických indiánů, k vyvolání pocení a léčbě nemocí.
V 19. století, s rozvojem patologie a fyziologie, začali vědci jako Carl Reinhold August Wunderlich zkoumat horečku systematičtěji. Wunderlich v roce 1870 prohlásil, že horečka je neuropatologickým procesem. V této době se také začalo rozlišovat mezi různými typy horečnatých křivek, které pomáhaly v diagnostice nemocí jako malárie nebo tuberkulóza. Objev antibiotik ve 20. století změnil léčbu infekčních nemocí a tím i pohled na management horečky, která byla často vnímána jen jako nepříjemný symptom, který je třeba potlačit. V současnosti je opět kladen důraz na její prospěšnost jako obranného mechanismu a k jejímu snižování se přistupuje uvážlivěji.
🧠 Patofyziologie
Horečka vzniká jako reakce na přítomnost pyrogenů v těle. Tyto látky mohou být:
- Exogenní pyrogeny: Pocházejí z vnějšího prostředí, nejčastěji se jedná o produkty bakterií (toxiny), viry, kvasinky nebo prvoky.
- Endogenní pyrogeny: Jsou produkovány samotným tělem, především makrofágy a monocyty. Mezi klíčové patří cytokiny jako interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6) a tumor nekrotizující faktor (TNF).
Tyto pyrogeny putují krevním řečištěm do hypotalamu, kde stimulují produkci prostaglandinu E2 (PGE2). Právě PGE2 "přenastaví" termoregulační centrum na vyšší hodnotu. Tělo pak začne vnímat normální teplotu jako příliš nízkou a spustí mechanismy pro zvýšení teploty:
- Vazokonstrikce: Stažení cév v kůži, což omezuje výdej tepla. Kůže je bledá a studená.
- Třesavka: Rychlé stahy svalů, které produkují teplo.
- Zvýšení metabolismu: Zrychlení látkové výměny, které také generuje teplo.
Jakmile je příčina horečky odstraněna (např. infekce je pod kontrolou), produkce pyrogenů klesne, termoregulační centrum se vrátí na normální hodnotu a tělo se začne přebytečného tepla zbavovat pomocí vazodilatace (rozšíření cév, zčervenání kůže) a pocení.
🩺 Příčiny
Horečka je nespecifický příznak, který může mít širokou škálu příčin.
- Infekční onemocnění: Nejčastější příčina.
- Neinfekční zánětlivá onemocnění:
- Nádorová onemocnění: Zejména lymfomy a leukémie.
- Poškození tkání: Těžké úrazy, popáleniny, infarkt myokardu, plicní embolie.
- Léky: Některá antibiotika, antiepileptika nebo sulfonamidy mohou vyvolat lékovou horečku.
- Endokrinní poruchy: Například poruchy štítné žlázy.
- Po očkování: Dočasná horečka je běžnou reakcí imunitního systému.
- Přehřátí organismu: Úpal nebo úžeh nejsou horečkou v pravém slova smyslu, protože termoregulační centrum není přenastaveno, ale tělo nedokáže odvádět přebytečné teplo.
Horečka neznámého původu
Jako horečka neznámého původu (z anglického Fever of Unknown Origin, FUO) se označuje stav, kdy tělesná teplota opakovaně přesahuje 38,3 °C po dobu delší než tři týdny a příčinu se nedaří objasnit ani po komplexním vyšetření.
🌡️ Příznaky a typy
Kromě samotného zvýšení teploty je horečka často doprovázena dalšími příznaky:
- Zimnice a třesavka (při vzestupu teploty).
- Pocení (při poklesu teploty).
- Bolest hlavy, bolest svalů a kloubů.
- Zrychlený srdeční tep a dýchání.
- Únava, slabost a celková nevolnost.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Dehydratace kvůli zvýšeným ztrátám tekutin.
- U dětí se mohou objevit febrilní křeče.
Podle průběhu teplotní křivky se historicky rozlišovalo několik typů horečky:
- Febris continua (setrvalá): Teplota je trvale nad 38 °C a během dne kolísá o méně než 1 °C.
- Febris remittens (kolísavá): Denní kolísání teploty je větší než 1 °C, ale teplota neklesá k normálu.
- Febris intermittens (střídavá): Během dne se střídají periody horečky s normální teplotou.
- Febris recurrens (návratná): Několikadenní období horečky se střídají s několikadenními obdobími bez teplot.
🔬 Diagnostika
Základem diagnostiky je pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření. Lékař se zaměřuje na délku trvání horečky, její charakter, doprovodné příznaky (kašel, rýma, bolest, vyrážka) a epidemiologickou situaci (cestování, kontakt s nemocnými).
Další vyšetření mohou zahrnovat:
- Laboratorní vyšetření krve: Krevní obraz (počet bílých krvinek), C-reaktivní protein (CRP), sedimentace erytrocytů (FW) – pomohou odlišit virovou a bakteriální infekci.
- Mikrobiologická vyšetření: Hemokultura (vyšetření krve na přítomnost bakterií), výtěry z krku a nosu, vyšetření moči.
- Zobrazovací metody: Rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha, výpočetní tomografie (CT) k odhalení skrytých zánětlivých ložisek nebo nádorů.
💊 Léčba
Léčba horečky závisí na její příčině a výšce. Zvýšená teplota do 38 °C se obvykle nesnižuje, protože je pro tělo prospěšná.
Režimová opatření
- Klidový režim: Omezit fyzickou aktivitu.
- Dostatek tekutin: Zvýšený příjem tekutin je klíčový pro prevenci dehydratace. Doporučuje se voda, čaj nebo ovocné šťávy.
- Lehká strava: Tělo by nemělo být zatěžováno těžce stravitelnými jídly.
Fyzikální metody
Používají se při teplotách nad 38,5 °C, zejména u dětí.
- Zábaly: Namočení textilie do vlažné vody (ne ledové) a přiložení na hrudník a břicho.
- Sprchování nebo omývání houbou: Voda by měla být vlažná, o několik stupňů chladnější než tělo.
Farmakologická léčba
K podání léků (antipyretik) se přistupuje, pokud je horečka vysoká (nad 38,5–39 °C), způsobuje značné nepohodlí, nebo u rizikových pacientů.
- Paracetamol: Lék první volby, vhodný pro děti i dospělé.
- Ibuprofen: Má kromě antipyretického i protizánětlivý účinek.
- Kyselina acetylsalicylová: (např. Aspirin) Nesmí se podávat dětem a dospívajícím do 16 let pro riziko vzniku vzácného, ale závažného Reyeova syndromu.
👶 Pro laiky
Představte si, že vaše tělo je jako chytrý dům s termostatem. Normálně je termostat nastavený na příjemných 37 °C. Ale když do domu vniknou zloději (což jsou v našem případě bakterie nebo viry), bezpečnostní systém (váš imunitní systém) spustí poplach. Součástí tohoto poplachu je i to, že systém úmyslně zvýší teplotu v domě. Proč? Protože zlodějům se v horku špatně pracuje, jsou pomalejší a snáze je chytí policie (vaše bílé krvinky).
Horečka je tedy vlastně chytrá obranná strategie vašeho těla. Třesete se zimou, i když máte teplotu? To je jako když dům zapne topení na plný výkon, aby rychle dosáhl vyšší teploty. Když se pak začnete potit, znamená to, že policie už zloděje zneškodnila a termostat se vrací do normálu – dům otevírá okna, aby se vyvětralo a ochladilo. Proto není vždy dobré horečku hned srážet léky. Je to jako vypnout topení uprostřed boje a usnadnit tak zlodějům práci. Samozřejmě, pokud je teplota příliš vysoká, je třeba zasáhnout, aby se dům "nepřehřál" a nepoškodil.
Zdroje
https://www.wikiskripta.eu/w/Hore%C4%8Dka_(pediatrie) https://www.lekarna.cz/leky-na-teplotu-a-horecku/ https://cs.wikipedia.org/wiki/Hore%C4%8Dka https://pfyziol.upol.cz/wp-content/uploads/2014/11/Hore%C4%8Dka.pdf https://www.nzip.cz/clanek/44-horecka-u-deti https://www.ms-pediatrie.cz/pro-rodice/horecka-u-deti/ https://www.mojelekarna.cz/pruvodce/teplota-horecka.html https://www.prvni-lekarna.cz/leky-na-teplotu https://www.magistra.cz/cs/magazin/detske-nemoci/horecka-u-deti-a-kojencu https://www.drmax.cz/pece-o-dite/detske-nemoci/horecka-a-zvysena-teplota https://www.magistra.cz/cs/kategorie/leky-na-chripku-a-nachlazeni/leky-na-horecku https://www.nonrx.cz/leky-na-horecku https://www.goodie.cz/a/vysoka-horecka-u-deti-bez-dalsich-priznaku-rady-od-lekare/ https://www.cpzp.cz/clanek/2053-0-Co-nam-rika-horecka.html https://mefanet.upol.cz/clanky.php?aid=101 https://www.drmax.cz/pece-o-dite/detske-nemoci/snizovani-horecky-u-deti-a-kojencu https://www.pomedine.cz/patofyziologie-horecka/ https://www.euc.cz/clanky-a-novinky/clanky/horecka-a-zvysena-teplota-priciny-a-lecba/ https://www.pilulka.cz/zvysena-teplota-horecka-a-zimnice https://www.mojeambulance.cz/pruvodce-onemocnenimi/prvni-pomoc-pri-horecce https://www.prolekare.cz/casopisy/vnitrni-lekarstvi/2016-11/horecka-jako-casty-symptom-59869 https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2002/01/05.pdf https://www.richwayeu.com/cs/proc-biomat/ https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2012/05/04.pdf https://www.medical-tribune.cz/clanek/postgradualni-medicina/horecka-neznameho-puvodu-diferencialni-diagnostika-a-objasneni-pricin https://www.periodickehorecky.cz/diagnostika https://www.apollohospitals.com/cs/health-library/viral-fever-symptoms-causes-diagnosis-and-treatment/ https://www.periodickehorecky.cz/typy-syndromu-periodicke-horecky https://www.solen.cz/pdfs/lek/2021/04/04.pdf https://www.periodickehorecky.cz/ https://cs.wikipedia.org/wiki/Potiv%C3%A1_hore%C4%8Dka https://www.medical-tribune.cz/clanek/postgradualni-medicina/horecka-neznameho-puvodu-v-21-stoleti-cast-1-infekcni-onemocneni https://www.reflex.cz/clanek/zajimavosti/129752/pripad-ufo-pravda-je-nekde-tam-venku-snazi-se-pentagon-zatajit-informace-o-zahadnych-objektech.html https://www.vsb.cz/export/sites/vsb/cs/o-univerzite/novinari/tiskove-zpravy/.galleries/TZ-2025/Na-VSB-TUO-vyvinuli-revolucni-zarizeni-pro-vyzkum-novych-materialu-pro-baterie.pdf