Nadýmání

Rozbalit box

Obsah boxu

Nadýmání, odborně nazývané také meteorismus, je velmi častý a subjektivně nepříjemný příznak charakterizovaný pocitem plnosti, tlaku, napětí a viditelným zvětšením (distenzí) břicha. Je způsobeno nadměrným hromaděním plynu v trávicím traktu, zejména ve střevech. Ačkoliv je nadýmání ve většině případů nezávažným projevem souvisejícím se stravou a životním stylem, může být také příznakem řady gastrointestinálních onemocnění. Zvýšený odchod střevních plynů se označuje jako flatulence.

💨 Příčiny a mechanismus vzniku

Plyn v trávicím traktu pochází ze dvou hlavních zdrojů: spolykaného vzduchu a plynu produkovaného bakteriemi v tlustém střevě.

🌬️ Spolykaný vzduch (Aerofagie)

K polykání nadměrného množství vzduchu dochází nevědomky, zejména při:

• Rychlém jedení a pití
• Mluvení během jídla
• Pití sycených nápojů
• Žvýkání žvýkaček
• Kouření
• Nošení špatně padnoucí zubní protézy

Většina spolykaného vzduchu, který se skládá převážně z dusíku a kyslíku, je z těla odstraněna říháním (eruktací). Jen malá část postoupí dále do střev.

🦠 Tvorba plynu ve střevech

Hlavní příčinou nadýmání je produkce plynu střevními bakteriemi během procesu fermentace (kvašení). Bakterie v tlustém střevě rozkládají nestrávené a nevstřebané sacharidy, které se dostaly až do této části trávicího traktu. Mezi hlavní produkované plyny patří vodík, oxid uhličitý a v některých případech methan.

Potraviny a složky stravy, které nejčastěji způsobují nadýmání, zahrnují:

• Luštěniny: Fazole, čočka, hrách, cizrna obsahují komplexní cukry zvané oligosacharidy (např. rafinóza), které lidské tělo neumí strávit.
• Brukvovitá zelenina: Brokolice, květák, zelí, kapusta, růžičková kapusta.
• Některé druhy ovoce a zeleniny: Cibule, česnek, pórek, jablka, hrušky, švestky.
• Celozrnné obiloviny: Pšenice, oves, ječmen obsahují velké množství vlákniny.
• Mléčné výrobky: U osob s intolerancí laktózy dochází k nadýmání po konzumaci mléka, sýrů či jogurtů.
• Sladidla: Umělá sladidla a cukerné alkoholy (např. sorbitol, xylitol, mannitol) se špatně vstřebávají.

🩺 Zdravotní stavy spojené s nadýmáním

Nadýmání může být příznakem různých onemocnění a poruch:

• Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Jedna z nejčastějších příčin chronického nadýmání, často spojená s bolestmi břicha a změnami ve vyprazdňování.
• Potravinové intolerance a alergie: Kromě laktózové intolerance sem patří i intolerance fruktózy nebo celiakie (nesnášenlivost lepku).
• Syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě (SIBO): Stav, kdy se v tenkém střevě abnormálně pomnoží bakterie, které tam běžně nepatří, a způsobují předčasnou fermentaci potravy.
• Zácpa: Pomalý posun stolice střevem dává bakteriím více času na fermentaci, což vede k větší produkci plynu.
• Gastroparéza: Zpomalené vyprazdňování žaludku, často spojené s diabetem.
• Zánětlivá střevní onemocnění (IBD): Například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
• Gynekologické příčiny: U žen může být nadýmání spojeno s menstruačním cyklem (premenstruační syndrom), endometriózou nebo syndromem polycystických ovarií.

🔬 Diagnostika

Diagnostika nadýmání začíná podrobnou anamnézou, kde se lékař ptá na stravovací návyky, životní styl, frekvenci a charakter příznaků a další zdravotní potíže.

• Fyzikální vyšetření: Lékař provede vyšetření břicha poslechem (auskultace) a prohmatáním (palpace), aby posoudil rozložení plynů a vyloučil jiné problémy.
• Dechové testy: Vodíkové dechové testy jsou klíčové pro diagnostiku intolerancí (laktóza, fruktóza) a SIBO. Pacient vypije roztok testovaného cukru a v pravidelných intervalech se měří koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu.
• Krevní testy: Mohou odhalit známky zánětu, anémie nebo specifické protilátky, například u celiakie.
• Vyšetření stolice: Může odhalit přítomnost krve, parazitů nebo známky zánětu.
• Zobrazovací metody: Ultrazvuk nebo CT břicha se používají k vyloučení strukturálních abnormalit.
• Endoskopie: Gastroskopie nebo kolonoskopie se provádí při podezření na závažnější onemocnění, jako jsou záněty nebo nádory.

💊 Léčba a management

Léčba nadýmání se zaměřuje na příčinu a zahrnuje kombinaci dietních opatření, změny životního stylu a v případě potřeby i farmakoterapie.

🥗 Dietní opatření

• Identifikace a eliminace spouštěčů: Vedení potravinového deníku může pomoci odhalit potraviny, které způsobují potíže.
• Dieta s nízkým obsahem FODMAP: Jedná se o eliminační dietu, která dočasně omezuje fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Je velmi účinná zejména u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.
• Omezení vlákniny: Ačkoliv je vláknina zdravá, její náhlé navýšení může vést k nadýmání. Doporučuje se její příjem zvyšovat postupně a pít dostatek vody.
• Dostatečná hydratace: Pití dostatečného množství neperlivé vody pomáhá předcházet zácpě.

🏃 Změna životního stylu

• Pomalé jedení: Jíst v klidu, pomalu a důkladně žvýkat každé sousto snižuje množství spolykaného vzduchu.
• Pravidelný pohyb: Fyzická aktivita, jako je chůze nebo jóga, podporuje střevní motilitu a pomáhá posouvat plyn střevem.
• Omezení sycených nápojů a žvýkaček.
• Nekouřit.

⚕️ Farmakoterapie

• Přípravky proti nadýmání: Léky s obsahem simetikonu nebo dimetikonu působí fyzikálně – snižují povrchové napětí plynových bublin, které tak snadněji splývají a jsou lépe vstřebány nebo vyloučeny.
• Aktivní uhlí: Může na sebe vázat střevní plyny, jeho účinnost je však individuální.
• Probiotika: Mohou pomoci obnovit rovnováhu střevního mikrobiomu.
• Trávicí enzymy: Doplňky obsahující enzym laktáza pomáhají lidem s laktózovou intolerancí trávit mléčné výrobky.
• Spasmolytika: Ulevují od křečí a bolestí břicha spojených s nadýmáním.
• Antibiotika: V případě prokázaného SIBO se používají specifická antibiotika (např. rifaximin) k redukci bakteriálního přerůstání.

🧑‍🏫 Pro laiky

Nadýmání je v podstatě pocit "nafouknutého balónu" v břiše. Vzniká, když se v našich střevech nahromadí příliš mnoho plynu. Tento plyn má dva hlavní zdroje. Prvním je vzduch, který spolykáme, když jíme moc rychle, pijeme bublinkové nápoje nebo žvýkáme žvýkačku. Druhým, a častějším, zdrojem jsou naše střevní bakterie.

Představte si střevo jako továrnu plnou miliard malých dělníků (bakterií). Když sníte něco, co vaše tělo neumí úplně strávit – například vlákninu z fazolí nebo zelí – tito dělníci se pustí do práce. Začnou potravu "kvasit" a jako vedlejší produkt při tom vzniká plyn (hlavně vodík a oxid uhličitý). Když je tohoto plynu hodně, střevo se roztáhne, a to způsobuje nepříjemný tlak a pocit plnosti. Ve většině případů je to naprosto normální a neškodný proces. Problém nastává, když je plynu příliš mnoho, nebo když je tělo citlivější na jeho přítomnost.

Šablona:Aktualizováno