Přeskočit na obsah

Prolaktin

Z Infopedia
Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox hormon

Prolaktin (PRL), také známý jako luteotropní hormon (LTH), je proteinový hormon, který je u lidí kódován genem PRL. Ačkoliv je nejvíce známý pro svou roli při umožňování produkce mateřského mléka u savců (laktace), podílí se na stovkách dalších fyziologických procesů. Prolaktin je produkován a vylučován laktotropními buňkami v adenohypofýze (předním laloku hypofýzy), což je malá endokrinní žláza umístěná na bázi mozku. Jeho sekrece je unikátní v tom, že je primárně pod tonickou inhibiční kontrolou dopaminu z hypothalamu.

Kromě hypofýzy je prolaktin v menší míře produkován i v dalších tkáních, jako je mléčná žláza, děloha, prostata, kůže a imunitní buňky. Jeho funkce jsou velmi rozmanité a zahrnují regulaci reprodukčního systému, mateřského chování, metabolismu a osmoregulace. Poruchy v hladinách prolaktinu, zejména jeho nadbytek (hyperprolaktinémie), patří mezi nejčastější poruchy funkce hypofýzy.

🧬 Struktura a syntéza

Lidský prolaktin je polypeptid složený ze 199 aminokyselin s molekulovou hmotností přibližně 23 kDa. Jeho struktura je stabilizována třemi disulfidovými můstky. Patří do rodiny somatotropinových/prolaktinových hormonů, kam se řadí také růstový hormon (GH) a lidský placentární laktogen (hPL), se kterými sdílí významnou strukturní podobnost, což naznačuje jejich společný evoluční původ.

Syntéza probíhá v laktotropních buňkách adenohypofýzy. Gen pro prolaktin se nachází na 6. chromozomu. Po transkripci a translaci vzniká prekurzor zvaný preprolaktin, který je následně v endoplazmatickém retikulu a Golgiho aparátu upraven na finální, biologicky aktivní formu hormonu. Ten je skladován v sekrečních granulích a uvolňován do krevního oběhu procesem exocytózy.

⚙️ Funkce a účinky

Prolaktin má více než 300 popsaných funkcí u různých obratlovců, což z něj činí jeden z nejvšestrannějších známých hormonů. U lidí jsou jeho nejdůležitější role spojeny s laktací a reprodukcí.

🤱 Laktace

Hlavní a nejznámější funkcí prolaktinu je stimulace a udržování produkce mléka v mléčných žlázách po porodu. Tento proces lze rozdělit do tří fází:

  • Mamogeneze: Během těhotenství vysoké hladiny estrogenu a progesteronu spolu s prolaktinem stimulují růst a vývoj mléčné žlázy, konkrétně alveolů, kde se mléko tvoří.
  • Laktogeneze: Po porodu dochází k prudkému poklesu estrogenu a progesteronu, což "odbrzdí" plný účinek prolaktinu na mléčnou žlázu a spustí se masivní produkce mléka.
  • Galaktopoiéza: Udržování produkce mléka během kojení. Klíčovým stimulem pro sekreci prolaktinu je sání bradavky kojencem. Tento mechanický podnět vysílá nervové signály do hypothalamu, které potlačí uvolňování dopaminu, a tím se zvýší sekrece prolaktinu. Tento reflex zajišťuje, že se mléko tvoří podle potřeb dítěte.

reproduct Reprodukční systém

Prolaktin má významný vliv na funkci reprodukčního systému u obou pohlaví.

🧠 Chování a další funkce

  • Mateřské chování: Prolaktin se podílí na formování a posilování mateřského chování a péče o potomstvo.
  • Imunitní systém: Působí jako cytokin a moduluje imunitní odpověď. Receptory pro prolaktin se nacházejí na různých imunitních buňkách, jako jsou lymfocyty a makrofágy.
  • Metabolismus: Ovlivňuje metabolismus glukózy a lipidů.
  • Osmoregulace: Podílí se na regulaci vodní a elektrolytové rovnováhy, což je funkce, která je evolučně velmi stará a klíčová například u ryb.
  • Stresová odpověď: Hladiny prolaktinu se zvyšují v reakci na fyzický i psychický stres.

🔬 Regulace sekrece

Regulace uvolňování prolaktinu je jedinečná mezi hormony adenohypofýzy, protože je primárně pod negativní (inhibiční) kontrolou.

🧠 Inhibice dopaminem

Hlavním regulátorem je dopamin, neurotransmiter produkovaný v hypothalamu (konkrétně v nucleus arcuatus). Dopamin je transportován portálním krevním systémem do hypofýzy, kde se váže na D2 receptory na povrchu laktotropních buněk a silně inhibuje syntézu i uvolňování prolaktinu. Tento mechanismus zajišťuje, že hladiny prolaktinu jsou za normálních okolností nízké. Léky, které blokují dopaminové receptory (např. některá antipsychotika), proto často vedou ke zvýšení hladiny prolaktinu.

📈 Stimulační faktory

Přestože je dominantní inhibice, existuje i několik faktorů, které sekreci prolaktinu stimulují:

  • Sání bradavky: Nejsilnější fyziologický stimul.
  • Hormon uvolňující thyrotropin (TRH): Hormon z hypothalamu, který primárně stimuluje sekreci TSH, může také stimulovat uvolňování prolaktinu. To je klinicky významné u primární hypotyreózy, kde vysoké hladiny TRH mohou vést k mírné hyperprolaktinémii.
  • Estrogeny: Zvyšují počet a citlivost laktotropních buněk, což vysvětluje nárůst hladin prolaktinu během těhotenství.
  • Stres: Fyzický (např. operace, zranění) i psychický stres zvyšuje sekreci prolaktinu.
  • Spánek: Hladiny prolaktinu vykazují cirkadiánní rytmus, s nejvyššími hodnotami během spánku, zejména v druhé polovině noci.
  • Jídlo: Příjem potravy, zejména bohaté na bílkoviny, může mírně zvýšit hladinu prolaktinu.

🩺 Klinický význam

Poruchy sekrece prolaktinu jsou poměrně časté a mají širokou škálu projevů.

📈 Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie, tedy nadměrně vysoká hladina prolaktinu v krvi, je nejčastější endokrinní poruchou osy hypothalamus-hypofýza.

  • Příčiny:
   * Prolaktinom: Nejčastější příčinou je nezhoubný nádor (adenom) hypofýzy, který autonomně produkuje prolaktin.
   * Léky: Mnoho léků může způsobit hyperprolaktinémii, zejména antipsychotika, některá antidepresiva a léky proti nevolnosti, které blokují účinek dopaminu.
   * Fyziologické stavy: Těhotenství, kojení, stres.
   * Patologické stavy: Primární hypotyreóza, chronické selhání ledvin, cirhóza jater, poškození hrudní stěny.
  • Příznaky u žen:
   * Galaktorea (produkce mléka mimo období kojení)
   * Poruchy menstruačního cyklu (oligomenorea nebo amenorea)
   * Neplodnost
   * Snížené libido
  • Příznaky u mužů:
   * Snížené libido
   * Erektilní dysfunkce
   * Neplodnost
   * Gynekomastie (zvětšení prsní žlázy)
   * Vzácně galaktorea
  • Léčba: Léčba závisí na příčině. U prolaktinomů jsou lékem první volby agonisté dopaminu (např. bromokriptin, kabergolin), které napodobují účinek dopaminu, snižují hladinu prolaktinu a často vedou i ke zmenšení nádoru. Chirurgické odstranění nádoru nebo radioterapie jsou vyhrazeny pro případy, kdy farmakologická léčba selže nebo není tolerována.

📉 Hypoprolaktinémie

Nedostatečná produkce prolaktinu je mnohem vzácnější. Může být způsobena poškozením hypofýzy (např. Sheehanův syndrom – poporodní nekróza hypofýzy) nebo může být vrozená. Hlavním a často jediným příznakem je neschopnost kojit po porodu (agalakcie).

💡 Pro laiky

Představte si prolaktin jako "hormon mléka". Jeho hlavním úkolem je nařídit prsním žlázám, aby po porodu začaly vyrábět mléko pro miminko. V mozku existuje látka zvaná dopamin, která funguje jako neustále sešlápnutá brzda a brání prolaktinu, aby se uvolňoval, když to není potřeba.

Když miminko saje z prsu, vyšle do mozku signál, který tuto "dopaminovou brzdu" uvolní. Hladina prolaktinu prudce stoupne a mléčné žlázy dostanou pokyn k výrobě dalšího mléka. Tento chytrý systém zajišťuje, že se mléka tvoří přesně tolik, kolik dítě potřebuje.

Prolaktin má ale i vedlejší účinky. Během kojení jeho vysoké hladiny blokují menstruaci a ovulaci, což funguje jako dočasná přirozená antikoncepce. Pokud se však hladina prolaktinu zvýší z jiného důvodu (např. kvůli malému nezhoubnému nádoru v mozku nebo kvůli některým lékům), může to způsobit problémy: u žen může dojít ke ztrátě menstruace a samovolné tvorbě mléka, u mužů zase k poklesu zájmu o sex a problémům s erekcí.


Šablona:Aktualizováno

Citováno z „https://infopedia.cz/index.php?title=Prolaktin&oldid=16519“