Přeskočit na obsah

Porod

Z Infopedia

Šablona:Infobox - lékařský výkon ```

``` Porod (latinsky partus) je komplexní fyziologický proces, kterým je zakončeno těhotenství (gravidita). Během porodu je plod spolu s placentou a plodovými obaly vypuzen z dělohy matky. U člověka trvá těhotenství přibližně 40 týdnů (280 dní) od prvního dne poslední menstruace a porod, který nastane mezi 38. a 42. týdnem, je považován za porod v termínu. Proces je řízen složitou souhrou hormonálních a mechanických faktorů. ```

```

⏳ Fáze porodu

Klinicky se porod dělí na tři, někdy čtyři, hlavní fáze, označované jako doby porodní.

První doba porodní (otevírací)

Tato fáze je nejdelší a jejím cílem je úplné otevření (dilatace) a ztenčení (efacement) děložního hrdla. Začíná pravidelnými děložními stahy (kontrakce) a končí, když je děložní hrdlo plně otevřeno na přibližně 10 centimetrů, což se označuje jako "zánik branky".

  • Latentní fáze: Kontrakce jsou zpočátku nepravidelné, kratší a méně bolestivé. Děložní hrdlo se postupně zkracuje a otevírá přibližně do 4–5 cm. Tato fáze může trvat mnoho hodin, někdy i dní.
  • Aktivní fáze: Kontrakce se stávají pravidelnějšími, silnějšími, delšími a častějšími (obvykle každé 3–5 minut). Dilatace děložního hrdla postupuje rychleji, přibližně 1 cm za hodinu u prvorodiček. Tato fáze je fyzicky i psychicky náročnější.

Druhá doba porodní (vypuzovací)

Tato fáze začíná úplným otevřením děložního hrdla a končí porodem samotného dítěte. Žena pociťuje silné nucení na tlačení, které je způsobeno tlakem hlavičky dítěte na nervová zakončení v pánvi. Aktivním tlačením v souladu s kontrakcemi žena pomáhá dítěti sestoupit porodními cestami. Hlavička dítěte se musí přizpůsobit tvaru pánve procesem zvaným mechanismus porodu. Po porodu hlavičky obvykle následuje rychlé porození ramínek a zbytku těla. U prvorodiček trvá tato fáze v průměru 30–60 minut, u vícerodiček bývá kratší.

Třetí doba porodní (k lůžku)

Tato fáze začíná ihned po porodu dítěte a končí porodem placenty (lůžka) a plodových obalů. Po krátké pauze se opět objeví slabší děložní kontrakce, které způsobí odloučení placenty od děložní stěny a její vypuzení. Tento proces trvá obvykle 5–30 minut. Je klíčové, aby byla placenta kompletní, protože její zbytky v děloze by mohly způsobit vážné poporodní krvácení nebo infekci.

Čtvrtá doba porodní

Někdy se jako čtvrtá doba označuje období přibližně dvou hodin bezprostředně po porodu placenty. Jedná se o kritickou fázi, kdy se děloha stahuje (involuce), aby se uzavřely cévy v místě, kde byla přirostlá placenta, a tím se zabránilo nadměrnému krvácení. Během této doby jsou matka i novorozenec pečlivě sledováni. Dochází také k prvnímu přisátí dítěte k prsu, což podporuje jak tvorbu mateřského mléka, tak zavinování dělohy díky vyplavení hormonu oxytocinu. ```

```

🩺 Typy porodu

Porod může probíhat několika způsoby, v závislosti na zdravotním stavu matky a dítěte, poloze plodu a dalších faktorech.

Vaginální porod

Jedná se o přirozený a nejčastější způsob porodu, kdy dítě prochází porodními cestami matky (děložní hrdlo, pochva). Může probíhat spontánně bez vnějších zásahů nebo s lékařskou pomocí.

Asistovaný vaginální porod

V případech, kdy je druhá doba porodní příliš dlouhá, matka je vyčerpaná nebo se objevují známky tísně plodu, může lékař přistoupit k použití porodnických nástrojů:

  • Porodnické kleště (forceps): Nástroj podobný dvěma lžícím, který se šetrně přiloží na hlavičku dítěte a pomůže mu projít porodními cestami.
  • Vakuový extraktor (VEX): Přístroj s měkkým zvonem, který se přisaje na hlavičku dítěte a jemným tahem během kontrakce pomáhá při jeho porodu.

Císařský řez (Sectio caesarea)

Císařský řez je operativní porod, při kterém je dítě vyjmuto z dělohy řezem vedeným přes břišní stěnu a dělohu. Může být plánovaný (elektivní) z důvodů jako je poloha koncem pánevním, vcestné lůžko (placenta praevia) nebo nepoměr mezi velikostí hlavičky a pánve. Může být také akutní (neplánovaný), pokud během vaginálního porodu dojde ke komplikacím ohrožujícím matku nebo dítě.

Porod do vody

Některé ženy volí porod do speciální vany naplněné teplou vodou. Voda může pomoci uvolnit svaly, zmírnit bolest a snížit stres. Obvykle se ve vodě tráví první doba porodní, samotný porod dítěte může, ale nemusí proběhnout ve vodě.

Indukovaný porod

Jedná se o umělé vyvolání porodu pomocí léků (např. oxytocin, prostaglandiny) nebo mechanických metod (např. Hamiltonův hmat). Přistupuje se k němu, pokud těhotenství přetrvává po 41. nebo 42. týdnu, nebo pokud zdravotní stav matky či dítěte vyžaduje dřívější ukončení těhotenství (např. u preeklampsie nebo gestačního diabetu). ```

```

💊 Zmírnění bolesti

Bolest při porodu je způsobena stahy děložní svaloviny a tlakem na porodní cesty. Její vnímání je velmi individuální. Existuje řada metod, jak ji zmírnit.

Nefarmakologické metody

  • Dýchací techniky: Vědomé a rytmické dýchání pomáhá ženě uvolnit se a lépe zvládat kontrakce.
  • Změna polohy a pohyb: Chůze, pohupování na gymnastickém míči nebo zaujímání úlevových poloh může zmírnit bolest a podpořit postup porodu.
  • Hydroterapie: Teplá sprcha nebo pobyt ve vaně uvolňuje svalové napětí.
  • Masáže: Masáž zad, ramen nebo nohou může přinést úlevu.
  • Psychologická podpora: Přítomnost partnera, duly nebo jiné blízké osoby poskytuje emoční podporu a pocit bezpečí.

Farmakologické metody

  • Epidurální anestezie: Považována za nejúčinnější metodu tlumení porodních bolestí. Anesteziolog zavede tenký katetr do epidurálního prostoru v oblasti bederní páteře, kterým jsou podávána anestetika. Žena zůstává při vědomí, ale necítí bolest od pasu dolů.
  • Entonox (rajský plyn): Směs oxidu dusného a kyslíku, kterou žena vdechuje z masky na začátku kontrakce. Má rychlý nástup, ale slabší a krátkodobější účinek.
  • Opioidy: Mohou být podány injekčně, ale jejich použití je omezené, protože mohou způsobovat útlum dechu u matky i novorozence.

```

```

⚠️ Rizika a komplikace

Přestože je porod přirozený proces, mohou se vyskytnout komplikace, které ohrožují zdraví matky nebo dítěte. Díky moderní medicíně je většina z nich řešitelná.

Komplikace u matky

  • Poporodní krvácení: Nejčastější závažná komplikace, způsobená nedostatečným stažením dělohy po porodu placenty.
  • Poranění porodních cest: Během porodu může dojít k natržení hráze (perinea), pochvy nebo děložního hrdla. Větší poranění vyžadují chirurgické ošetření.
  • Infekce: Zanesení bakterií do porodních cest může vést k zánětu dělohy (endometritida).
  • Preeklampsie a eklampsie: Vysoký krevní tlak a bílkovina v moči, které se mohou během porodu zhoršit a vést až ke křečím.
  • Embolie plodovou vodou: Vzácná, ale život ohrožující komplikace, kdy se plodová voda dostane do krevního oběhu matky.

Komplikace u dítěte

  • Hypoxie (nedostatek kyslíku): Může nastat při stlačení pupečníku nebo problémech s placentou. Stav dítěte je monitorován pomocí kardiotokografu (CTG).
  • Dystokie ramének: Komplikace, kdy se po porodu hlavičky zaseknou ramínka dítěte v pánvi matky. Vyžaduje rychlé a specifické manévry.
  • Abnormální poloha plodu: Například poloha koncem pánevním, která často vede k rozhodnutí pro císařský řez.
  • Předčasný porod: Porod před dokončeným 37. týdnem těhotenství. Předčasně narozené děti vyžadují specializovanou péči.

```

```

🌍 Historie a kulturní aspekty

Pohled na porod se v průběhu historie dramaticky měnil. Po staletí byl porod výhradně ženskou záležitostí, která se odehrávala doma za pomoci zkušených žen z komunity nebo porodních bab. Úmrtnost matek i novorozenců byla vysoká kvůli nedostatku znalostí o hygieně a řešení komplikací.

Zásadní zlom nastal v 19. a 20. století s rozvojem porodnictví jako lékařského oboru. Objevy, jako byla nutnost antisepse (průkopníkem byl Ignác Filip Semmelweis), zavedení anestezie a zdokonalení techniky císařského řezu, výrazně snížily rizika. Porod se postupně přesunul z domácího prostředí do nemocnic a stal se medikalizovaným procesem pod dohledem lékařů.

V posledních desetiletích sílí trend k humanizaci porodnictví, který se snaží skloubit bezpečí moderní medicíny s respektem k přáním a potřebám rodící ženy. Důraz je kladen na informovaný výběr, psychickou pohodu a podporu přirozených mechanismů porodu. V různých kulturách po celém světě stále existují rozmanité rituály a tradice spojené s porodem a poporodním obdobím. ```

```

👶 Poporodní období (Šestinedělí)

Období po porodu, trvající přibližně šest týdnů, se nazývá šestinedělí (puerperium). Je to čas intenzivních fyzických i psychických změn pro matku, zatímco se její tělo vrací do stavu před otěhotněním.

  • Fyzické změny: Děloha se zatahuje (involuce), z porodních cest odcházejí očistky (lochie), hojí se případná porodní poranění a spouští se laktace (tvorba mateřského mléka).
  • Psychické změny: Hormonální výkyvy mohou způsobit změny nálad, tzv. "baby blues", které obvykle samy odezní. U některých žen se však může rozvinout vážnější poporodní deprese, která vyžaduje odbornou pomoc.
  • Bonding: Během tohoto období se utváří silná citová vazba mezi rodiči a dítětem. Kontakt kůže na kůži, kojení a citlivá péče jsou pro tento proces klíčové.

```

```

💡 Pro laiky

Představte si porod jako velkolepé finále devítiměsíčního projektu. Děloha je jako mimořádně silný a inteligentní sval, který celou dobu trénoval na tento jediný výkon.

  • První fáze (otevírání) je jako pomalé a postupné otevírání brány. Děložní stahy (kontrakce) jsou vlny energie, které tuto bránu (děložní hrdlo) jemně, ale neúprosně roztahují. Zpočátku jsou vlny malé a daleko od sebe, postupně sílí a přibližují se, dokud není brána zcela otevřená.
  • Druhá fáze (vypuzování) je samotný vrcholný výkon. Když je brána otevřená, matka se stává aktivním účastníkem a její tělo jí dává jasné signály, kdy má "zatlačit". Je to týmová práce mezi silou dělohy, úsilím matky a pohybem dítěte, které se chytře otáčí, aby co nejlépe prošlo úzkou cestou ven.
  • Třetí fáze (porod placenty) je jako úklid po velké akci. Jakmile je hlavní úkol splněn (dítě je na světě), tělo se ještě postará o doručení "zázemí" – placenty, která dítě celou dobu vyživovala.

Celý proces je řízen koktejlem hormonů, které fungují jako dirigenti orchestru – zajišťují správné načasování, sílu stahů a dokonce i pocity lásky a vazby k novorozenci. ```

```

🖼️ Galerie

```

```

Šablona:Aktualizováno ```

Citováno z „https://infopedia.cz/index.php?title=Porod&oldid=14103“