Přeskočit na obsah

Kardiologie

Z Infopedia
Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox lékařský obor

Kardiologie (z řeckého καρδία kardia, "srdce", a -λογία -logia, "studium") je specializovaný obor vnitřního lékařství, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění srdce a oběhového systému (cév). Lékař specializující se na tento obor se nazývá kardiolog. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově nejčastější příčinou úmrtí, představuje kardiologie jeden z klíčových a nejrychleji se rozvíjejících medicínských oborů.

Kardiologie se zabývá širokým spektrem chorob, od vrozených srdečních vad přes ischemickou chorobu srdeční, srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu až po onemocnění srdečních chlopní a cév. Obor úzce spolupracuje s dalšími specializacemi, především s kardiochirurgií, angiologií (cévní lékařství) a radiologií.

📜 Historie

Historie poznání srdce a oběhového systému sahá až do starověku, ale kardiologie jako samostatný obor se začala formovat až v posledních několika staletích.

🏛️ Rané poznatky

Již ve starověkém Egyptě (cca 16. století př. n. l.) popisuje Ebersův papyrus srdce jako centrum krevního systému. Starověcí řečtí lékaři jako Hippokratés a Galén dále rozvíjeli teorie o funkci srdce, i když jejich představy o krevním oběhu byly nepřesné. Galén například věřil, že krev prostupuje skrze neviditelné póry v srdeční přepážce.

🔬 Vědecká revoluce

Zásadní zlom přinesl rok 1628, kdy anglický lékař William Harvey ve svém díle Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus poprvé správně popsal velký a malý krevní oběh a funkci srdce jako pumpy. Tento objev položil základy moderní fyziologie a kardiologie.

V roce 1816 vynalezl francouzský lékař René Laennec stetoskop, který umožnil mnohem přesnější poslech srdečních ozev a šelestů a stal se symbolem lékařské profese.

⚡ Moderní kardiologie

Na přelomu 19. a 20. století došlo k dalším revolučním objevům:

🩺 Předmět zkoumání

Kardiologie se zaměřuje na strukturu a funkci celého kardiovaskulárního systému.

❤️ Srdce

Srdce je dutý svalový orgán fungující jako pumpa, která zajišťuje neustálý oběh krve v těle. Kardiologie zkoumá:

🩸 Krevní cévy

Kardiologie se zabývá především velkými cévami napojenými na srdce a věnčitými (koronárními) tepnami, které zásobují samotný srdeční sval. Klíčovým problémem je ateroskleróza (kornatění tepen), proces ukládání tukových látek do cévní stěny, který vede k jejich zužování a může způsobit infarkt nebo mrtvici.

🔬 Diagnostické metody

Moderní kardiologie disponuje širokou škálou vyšetřovacích metod, od základních po vysoce specializované.

  • Anamnéza a fyzikální vyšetření: Základem je rozhovor s pacientem o jeho potížích (např. bolest na hrudi, dušnost, bušení srdce) a rodinné historii. Fyzikální vyšetření zahrnuje poslech srdce a plic stetoskopem, měření krevního tlaku a pulsu.
  • Elektrokardiografie (EKG): Záznam elektrické aktivity srdce. Je to rychlá, neinvazivní a základní metoda pro diagnostiku arytmií, ischemie a dalších stavů. Pro dlouhodobé sledování se používá Holterovo monitorování (24hodinové EKG).
  • Echokardiografie (ECHO): Ultrazvukové vyšetření srdce. Poskytuje detailní obraz struktury srdce, jeho velikosti, funkce srdečních komor a stavu chlopní. Může být provedeno přes hrudní stěnu (transtorakální) nebo pomocí sondy zavedené do jícnu (transezofageální).
  • Zátěžové testy (ergometrie): Sledování EKG a krevního tlaku během fyzické zátěže (např. na rotopedu). Pomáhá odhalit ischemii, která se v klidu neprojevuje.
  • Srdeční katetrizace: Invazivní metoda, při které se tenká cévka (katetr) zavádí přes tepnu (obvykle na zápěstí nebo v třísle) až k srdci. Umožňuje:
   * Koronarografie: Zobrazení věnčitých tepen pomocí kontrastní látky a rentgenového záření. Je zlatým standardem pro diagnostiku jejich zúžení.
   * Měření tlaků: Přímé měření tlaků v srdečních oddílech a velkých cévách.
  • Výpočetní tomografie (CT): Zejména CT angiografie umožňuje neinvazivní zobrazení věnčitých tepen.
  • Magnetická rezonance (MR): Poskytuje vynikající zobrazení struktury a funkce srdečního svalu bez radiační zátěže.

🏥 Nejčastější onemocnění

Kardiologie se zabývá prevencí a léčbou následujících chorob: 

   * Angina pectoris: Svíravá bolest na hrudi při námaze nebo stresu.
   * Infarkt myokardu: Akutní uzávěr věnčité tepny vedoucí k odumření části srdečního svalu.
  • Srdeční selhání: Stav, kdy srdce není schopno přečerpávat dostatečné množství krve pro potřeby organismu. Projevuje se dušností, otoky a únavou.
  • Srdeční arytmie: Poruchy srdečního rytmu, od pomalého (bradykardie) po rychlý (tachykardie). Nejčastější významnou arytmií je fibrilace síní.
  • Arteriální hypertenze: Vysoký krevní tlak, který je hlavním rizikovým faktorem pro infarkt, mrtvici a srdeční selhání.
  • Chlopenní vady: Zúžení (stenóza) nebo nedomykavost (regurgitace) jedné či více srdečních chlopní.
  • Vrozené srdeční vady: Strukturální abnormality srdce přítomné již při narození.
  • Kardiomyopatie: Onemocnění samotného srdečního svalu, které vedou k poruše jeho funkce.

💊 Léčebné postupy

Léčba v kardiologii zahrnuje změny životního stylu, léky (farmakoterapii) a invazivní zákroky.

Farmakoterapie

Používá se široká škála léků:

  • Antiagregancia: Např. kyselina acetylsalicylová, zabraňují shlukování krevních destiček a tvorbě sraženin.
  • Statiny: Snižují hladinu cholesterolu v krvi a stabilizují aterosklerotické pláty.
  • Beta-blokátory: Zpomalují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a spotřebu kyslíku v srdci.
  • ACE inhibitory: Rozšiřují cévy, snižují krevní tlak a používají se v léčbě srdečního selhání.
  • Diuretika: Zvyšují vylučování vody a solí z těla, čímž snižují krevní tlak a zmírňují otoky.
  • Antiarytmika: Léky k úpravě poruch srdečního rytmu.

Intervenční kardiologie

Jedná se o minimálně invazivní zákroky prováděné pomocí katetrů:

  • Perkutánní koronární intervence (PCI): Rozšíření zúžené věnčité tepny balónkem a implantace stentu (kovové výztuže), který udržuje tepnu průchodnou. Je to hlavní metoda léčby akutního infarktu myokardu.
  • Katetrizační ablace: Zničení malého okrsku srdeční tkáně, který je zodpovědný za vznik arytmie, pomocí radiofrekvenční energie.
  • Katetrizační náhrady chlopní (např. TAVI): Implantace nové srdeční chlopně pomocí katetru, bez nutnosti otevřené operace.

Kardiochirurgie

Zákroky prováděné na otevřeném srdci:

  • Koronární bypass (CABG): Přemostění zúženého úseku věnčité tepny pomocí žilního nebo tepenného štěpu.
  • Chirurgická náhrada nebo plastika chlopní.
  • Transplantace srdce: Náhrada selhavšího srdce orgánem od dárce.

Elektrofyziologie a kardiostimulace

  • Kardiostimulátor: Přístroj implantovaný pod kůži, který léčí pomalý srdeční rytmus (bradykardii) pomocí elektrických impulsů.
  • Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD): Přístroj, který dokáže rozpoznat a ukončit život ohrožující rychlé arytmie elektrickým výbojem.

🧑‍🏫 Kardiologie pro laiky

  • Co je to infarkt?

Představte si srdeční sval jako zahradu a věnčité tepny jako hadice, které ji zavlažují. Pokud se jedna z hadic ucpe krevní sraženinou (trombus), část zahrady začne bez vody usychat. Infarkt je přesně to – ucpání tepny, které způsobí, že část srdečního svalu bez přísunu krve a kyslíku začne odumírat. Proto je klíčové co nejrychleji "hadici" zprůchodnit.

  • Co je to krevní tlak?

Krevní tlak je síla, kterou krev tlačí na stěny cév, podobně jako voda tlačí na stěny vodovodního potrubí. Vyšší číslo (systolický tlak) odpovídá tlaku, když se srdce stáhne a vypudí krev. Nižší číslo (diastolický tlak) je tlak v cévách, když se srdce uvolní a plní se krví. Dlouhodobě vysoký tlak poškozuje cévy a přetěžuje srdce, jako když je v potrubí neustále příliš vysoký tlak.

  • Proč je cholesterol důležitý?

Cholesterol je tuková látka, kterou tělo potřebuje. Existuje ale "zlý" (LDL) a "hodný" (HDL) cholesterol. "Zlý" LDL cholesterol se při nadbytku může usazovat ve stěnách tepen a vytvářet pláty (ateroskleróza), které tepny zužují – jako když se v potrubí usazuje vodní kámen. "Hodný" HDL cholesterol naopak pomáhá tento nadbytečný cholesterol z cév odstraňovat. Cílem je mít co nejméně "zlého" a co nejvíce "hodného" cholesterolu.

🌐 Subspecializace a související obory

Kardiologie je široký obor, který se dále dělí na několik subspecializací:

  • Intervenční kardiologie: Zaměřuje se na katetrizační léčbu onemocnění srdce a cév.
  • Arytmologie a elektrofyziologie: Specializuje se na poruchy srdečního rytmu a jejich léčbu (ablace, kardiostimulátory, ICD).
  • Echokardiografie a zobrazovací metody: Experti na neinvazivní zobrazování srdce.
  • Dětská kardiologie: Zabývá se vrozenými a získanými srdečními chorobami u dětí.
  • Preventivní kardiologie: Soustředí se na identifikaci a ovlivnění rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.

Související obory:


Šablona:Aktualizováno

Citováno z „https://infopedia.cz/index.php?title=Kardiologie&oldid=14781“