Přeskočit na obsah

Bolest břicha

Z Infopedia
Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox - příznak Bolest břicha je jedním z nejčastějších zdravotních příznaků, se kterým se člověk během života setká. Jedná se o subjektivní nepříjemný pocit v oblasti mezi hrudníkem a pánví. Bolest břicha není sama o sobě nemocí, ale symptomem, který může signalizovat širokou škálu stavů, od banálních a přechodných (např. dietní chyba, stres) až po závažné a život ohrožující stavy vyžadující okamžitý lékařský zásah (např. apendicitida, perforace vředu).

Vzhledem k velkému množství orgánů uložených v břišní dutině (žaludek, střeva, játra, žlučník, slinivka břišní, ledviny, slezina, u žen děloha a vaječníky) je správná diagnostika příčiny bolesti často složitá a vyžaduje komplexní přístup.

⚙️ Dělení a typy bolesti

Bolest břicha lze klasifikovat podle několika kritérií, což pomáhá lékařům při stanovení diagnózy.

Podle délky trvání

  • Akutní bolest: Vzniká náhle, je obvykle intenzivní a trvá krátce (hodiny až dny). Často je příznakem náhlé příhody břišní a vyžaduje rychlou lékařskou pozornost.
  • Chronická bolest: Trvá dlouhodobě (týdny, měsíce i roky), může být stálá nebo se opakovaně vrací (recidivující). Její intenzita bývá proměnlivá. Typicky doprovází chronická onemocnění, jako jsou zánětlivá střevní onemocnění nebo syndrom dráždivého tračníku.

Podle charakteru a původu

  • Viscerální bolest: Vychází přímo z orgánů v břišní dutině. Je často tupá, svíravá, křečovitá a špatně lokalizovatelná. Pacient ji obvykle vnímá ve střední čáře břicha. Může být doprovázena nevolností, zvracením, pocením a bledostí. Příkladem je bolest při gastroenteritidě nebo v počáteční fázi apendicitidy.
  • Somatická (parietální) bolest: Vzniká podrážděním pobřišnice (peritonea), což je blána vystýlající břišní dutinu. Tato bolest je ostrá, bodavá a přesně lokalizovatelná v místě postižení. Zhoršuje se při pohybu, kašli nebo otřesech. Typickým příkladem je bolest u pokročilé apendicitidy nebo při perforaci žaludečního vředu.
  • Přenesená bolest: Je vnímána v místě, které je vzdálené od skutečného zdroje bolesti. Vzniká proto, že nervová vlákna z různých částí těla vedou do stejných segmentů míchy. Klasickým příkladem je bolest pod pravou lopatkou při onemocnění žlučníku nebo bolest v rameni při podráždění bránice.

🩺 Příčiny

Příčiny bolesti břicha jsou mimořádně rozmanité. Lze je rozdělit podle postiženého orgánového systému nebo podle závažnosti.

Gastrointestinální příčiny (trávicí trakt)

Urologické příčiny (močový systém)

  • Infekce močových cest: Zánět močového měchýře (cystitida) nebo ledvin (pyelonefritida).
  • Ledvinové kameny (nefrolitiáza): Způsobují prudkou, kolikovitou bolest vystřelující do třísel.

Gynekologické příčiny (u žen)

Další příčiny

🌍 Topografie bolesti

Lokalizace bolesti může významně napomoci při určení její příčiny. Břicho se pro zjednodušení dělí na čtyři kvadranty:

  • Pravý horní kvadrant: Bolest zde typicky ukazuje na problémy se žlučníkem (zánět, kameny), jatery (hepatitida) nebo dvanáctníkem.
  • Levý horní kvadrant: Může signalizovat potíže se žaludkem (vředy, gastritida), slinivkou (pankreatitida) nebo slezinou.
  • Pravý dolní kvadrant: Je klasickým místem bolesti při apendicitidě. U žen může jít o gynekologické problémy (vaječník, vejcovod).
  • Levý dolní kvadrant: Často souvisí s onemocněním tlustého střeva, jako je divertikulitida. U žen opět přicházejí v úvahu gynekologické příčiny.
  • Bolest kolem pupku: Často viscerální bolest z tenkého střeva nebo počáteční fáze apendicitidy.
  • Bolest v nadbřišku (epigastriu): Typická pro žaludek, slinivku nebo infarkt myokardu.

🔬 Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je klíčový systematický přístup.

  1. Anamnéza: Lékař se ptá na charakter bolesti (tupá, ostrá, křečovitá), její lokalizaci, trvání, intenzitu, co ji zhoršuje nebo zlepšuje, a na doprovodné příznaky (horečka, zvracení, průjem, zácpa, krev ve stolici atd.). Důležité jsou i informace o stravovacích návycích, užívaných lécích a předchozích operacích.
  2. Fyzikální vyšetření: Lékař břicho prohmatá (palpace), aby zjistil citlivost, přítomnost hmatných útvarů nebo známky podráždění pobřišnice. Dále břicho poslechne fonendoskopem (auskultace) pro posouzení střevní peristaltiky a poklepe na něj (perkuse).
  3. Laboratorní vyšetření: Základem je vyšetření krve (krevní obraz, zánětlivé markery jako CRP, jaterní testy, amyláza) a moči.
  4. Zobrazovací metody:
    • Ultrazvuk břicha: Rychlá, neinvazivní a široce dostupná metoda, ideální pro vyšetření žlučníku, jater, ledvin a gynekologických orgánů.
    • Počítačová tomografie (CT): Poskytuje detailní zobrazení všech orgánů a struktur v břiše, je klíčová u nejasných stavů a podezření na závažné patologie.
    • Rentgen břicha: Využívá se hlavně při podezření na neprůchodnost střev nebo perforaci.
  1. Endoskopické metody:
    • Gastroskopie: Vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí ohebného přístroje s kamerou.
    • Koloskopie: Vyšetření tlustého střeva.

💊 Léčba

Léčba bolesti břicha se odvíjí výhradně od její příčiny.

  • Symptomatická léčba: U mírných a jasně nezávažných bolestí (např. po dietní chybě) mohou pomoci volně prodejné léky. Patří sem spasmolytika (uvolňují křeče hladkého svalstva) nebo léky na snížení produkce žaludeční kyseliny. Je však důležité netlumit silnou nebo nejasnou bolest analgetiky bez porady s lékařem, protože by to mohlo zamaskovat příznaky závažného onemocnění (např. apendicitidy).
  • Režimová a dietní opatření: Klid na lůžku, dostatek tekutin, lehká strava (suchary, rýže, vařená mrkev).
  • Kauzální léčba: Cílená léčba základního onemocnění. Může zahrnovat:
    • Antibiotika u bakteriálních infekcí.
    • Specifické léky u zánětlivých střevních onemocnění.
    • Chirurgický zákrok u apendicitidy, neprůchodnosti střev, perforace vředu nebo některých nádorů.

⚠️ Kdy vyhledat lékaře (Varovné příznaky)

Okamžitou lékařskou pomoc je nutné vyhledat, pokud je bolest břicha doprovázena některým z následujících příznaků:

  • Náhlá, extrémně silná a nesnesitelná bolest.
  • Bolest, která se neustále zhoršuje.
  • Tvrdé, prknovité břicho na pohmat.
  • Zástava odchodu plynů a stolice.
  • Zvracení krve nebo obsahu podobného kávové sedlině.
  • Krev ve stolici (jasně červená nebo černá, dehtovitá stolice – meléna).
  • Vysoká horečka a zimnice.
  • Potíže s dýcháním, bolest na hrudi.
  • Zrychlený puls, nízký krevní tlak, bledost, studený pot (příznaky šoku).
  • Bolest břicha v těhotenství.

🧑‍🏫 Pro laiky: Zjednodušené vysvětlení

  • Viscerální bolest: Představte si, že vás bolí žaludek po špatném jídle. Cítíte tupou bolest někde uprostřed břicha, ale nedokážete přesně ukázat jedním prstem, kde to je. To je viscerální bolest – pochází přímo z orgánu.
  • Somatická bolest: Když se zánět slepého střeva zhorší a "dotkne se" vnitřní stěny břicha (pobřišnice), bolest se změní. Stane se ostrou, bodavou a ucítíte ji přesně v jednom místě vpravo dole. Každý pohyb nebo zakašlání ji zhorší. To je somatická bolest, protože je podrážděna citlivá výstelka břišní dutiny.
  • Přenesená bolest: Váš žlučník je pod játry vpravo nahoře. Když je podrážděný, nervové signály putují do míchy, kde se "potkají" s nervy vedoucími z pravého ramene. Mozek si to pak může špatně vyložit a vy cítíte bolest v rameni, i když problém je ve skutečnosti v břiše.
  • Náhlá příhoda břišní: Toto je lékařský termín pro jakýkoliv náhle vzniklý a život ohrožující stav v břiše, který často vyžaduje okamžitou operaci. Patří sem například prasklý vřed, zánět slepého střeva nebo ucpané střevo.


Šablona:Aktualizováno

Citováno z „https://infopedia.cz/index.php?title=Bolest_břicha&oldid=14540“