Mícha

Šablona:Infobox - anatomie

Mícha (latinsky medulla spinalis) je dlouhý, tenký, trubicovitý svazek nervové tkáně a podpůrných buněk, který tvoří společně s mozkem centrální nervový systém (CNS). Vychází z prodloužené míchy v mozkovém kmeni a prochází páteřním kanálem, který je tvořen otvory v jednotlivých obratlích. Hlavní funkcí míchy je přenos nervových signálů mezi mozkem a periferním nervovým systémem, ale je také schopna řídit jednoduché reflexy.

🗺️ Anatomie a struktura

Mícha dospělého člověka je přibližně 45 cm dlouhá u mužů a 43 cm u žen a váží zhruba 35–40 gramů. Prochází páteřním kanálem od týlního otvoru lebky až po úroveň prvního nebo druhého bederního obratle (L1/L2), kde končí kuželovitým útvarem zvaným conus medullaris. Pod tímto bodem již pokračuje pouze svazek nervových kořenů zvaný cauda equina (koňský ohon).

Mícha není po celé své délce stejně silná; má dvě ztluštění:

Intumescentia cervicalis (krční ztluštění): V oblasti krční páteře (C4–T1), odkud vycházejí nervy pro horní končetiny.
Intumescentia lumbosacralis (bederní ztluštění): V oblasti bederní páteře (T11–L1), odkud vycházejí nervy pro dolní končetiny.

🧠 Míšní segmenty a nervy

Mícha je rozdělena na 31 segmentů, z každého z nichž odstupuje jeden pár míšních nervů. Tyto nervy jsou součástí periferního nervového systému a propojují míchu s celým tělem.

8 párů krčních nervů (C1–C8)
12 párů hrudních nervů (T1–T12)
5 párů bederních nervů (L1–L5)
5 párů křížových nervů (S1–S5)
1 pár kostrčních nervů (Co1)

Každý míšní nerv je tvořen spojením dvou kořenů:

Přední (ventrální) kořen: Obsahuje motorická (eferentní) vlákna, která vedou signály z míchy ke svalům a žlázám.
Zadní (dorzální) kořen: Obsahuje senzitivní (aferentní) vlákna, která přivádějí signály z těla (např. dotyk, bolest, teplota) do míchy. Na zadním kořeni se nachází spinální ganglion, shluk těl senzorických neuronů.

🛡️ Ochranné obaly

Podobně jako mozek, i mícha je chráněna třemi vazivovými obaly, které se souhrnně nazývají míšní pleny (meningy):

Tvrdá plena (dura mater): Nejzevnější a nejpevnější obal.
Pavučnice (arachnoidea): Střední obal s jemnou, pavučinovitou strukturou.
Měkká plena (pia mater): Vnitřní obal, který těsně přiléhá k povrchu míchy.

Mezi pavučnicí a měkkou plenou se nachází subarachnoidální prostor, který je vyplněn mozkomíšním mokem. Tento mok slouží jako mechanická ochrana proti otřesům a podílí se na výživě nervové tkáně.

🔬 Histologie: Šedá a bílá hmota

Na příčném řezu míchou jsou patrné dvě odlišné oblasti:

Šedá hmota (substantia grisea): Nachází se uprostřed a má tvar motýla nebo písmene "H". Je tvořena především těly neuronů, jejich dendrity, nemyelizovanými axony a gliovými buňkami. Zpracovává informace a je centrem míšních reflexů. Dělí se na přední, zadní a postranní rohy míšní.
Bílá hmota (substantia alba): Obklopuje šedou hmotu a je tvořena svazky myelinizovaných axonů, které tvoří vzestupné (senzitivní) a sestupné (motorické) dráhy. Bílá barva je způsobena myelinovými pochvami, které urychlují přenos nervových vzruchů. Dělí se na přední, zadní a postranní provazce.

Uprostřed šedé hmoty probíhá centrální kanálek (canalis centralis), který je pozůstatkem embryonální nervové trubice a je vyplněn mozkomíšním mokem.

⚙️ Funkce

Mícha plní dvě základní, životně důležité funkce:

Převodní funkce: Funguje jako hlavní komunikační dálnice mezi mozkem a zbytkem těla.
- - Vzestupné (ascendentní) dráhy:** Vedou senzitivní informace (dotyk, bolest, teplo, chlad, polohocit) z receptorů v kůži, svalech a vnitřních orgánech do mozku ke zpracování.
  - Sestupné (descendentní) dráhy:** Přenášejí motorické příkazy z mozku k motoneuronům v předních rozích míšních, které následně řídí činnost kosterních svalů.

Reflexní funkce: Mícha je schopna samostatně řídit jednoduché, rychlé a automatické reakce na podněty, tzv. míšní reflexy. Příkladem je patelární reflex (poklep na koleno) nebo odtažení ruky od horkého předmětu. Tyto reflexy probíhají na úrovni míchy bez nutnosti zapojení mozku, což umožňuje okamžitou reakci.

Mícha se také podílí na řízení některých funkcí autonomního nervového systému, jako je regulace srdeční činnosti, krevního tlaku a činnosti trávicího traktu či močového měchýře.

🩸 Krevní zásobení

Mícha je zásobena krví prostřednictvím sítě tepen. Hlavními zdroji jsou:

Jedna přední míšní tepna (Arteria spinalis anterior): Probíhá po přední straně míchy.
Dvě zadní míšní tepny (Arteriae spinales posteriores): Probíhají po zadní straně míchy.

Tyto podélné tepny jsou posilovány segmentálními tepnami, které vstupují do páteřního kanálu podél míšních nervů. Porucha krevního zásobení může vést k vážnému poškození míšní tkáně (ischemická myelopatie).

Žilní krev je z míchy odváděna systémem žil, které tvoří pleteně v epidurálním prostoru.

🩹 Onemocnění a poranění

Poranění míchy (míšní léze) je devastující stav, který může vést k trvalé ztrátě citlivosti, hybnosti (paralýze) a autonomních funkcí pod úrovní poškození. Nejčastějšími příčinami jsou úrazy, jako jsou dopravní nehody, pády nebo sportovní zranění. Dalšími příčinami mohou být nádory, záněty (myelitida), cévní onemocnění, degenerativní změny páteře nebo infekce.

Rozsah postižení závisí na výšce a závažnosti poranění:

Kvadruplegie (tetraplegie): Ochrnutí všech čtyř končetin, způsobené poraněním v krční oblasti.
Paraplegie: Ochrnutí dolní poloviny těla, způsobené poraněním v hrudní, bederní nebo křížové oblasti.

🧪 Výzkum a budoucnost

Léčba poranění míchy je jednou z největších výzev moderní medicíny, protože nervová tkáň v CNS má velmi omezenou schopnost regenerace. Současný výzkum se zaměřuje na několik slibných oblastí:

Genová terapie: Cílem je podpořit regeneraci poškozených nervových vláken (axonů) a překonat inhibiční faktory, které brání jejich růstu v místě poranění.
Terapie kmenovými buňkami: Využití kmenových buněk k nahrazení zničených neuronů a gliových buněk a k vytvoření podpůrného prostředí pro regeneraci.
Neurostimulace: Epidurální elektrická stimulace míchy pod místem poranění může aktivovat spící nervové okruhy a obnovit některé motorické funkce.
Biomateriály a tkáňové inženýrství: Vývoj speciálních gelů a nosičů (nervových "můstků"), které se implantují do místa poranění a poskytují poškozeným axonům strukturu pro růst.

V posledních letech bylo dosaženo významných pokroků, například v roce 2023 vědci úspěšně obnovili schopnost chůze u myší po kompletním přerušení míchy díky cílené regeneraci nervů. V Česku se výzkumu regenerace míchy intenzivně věnují týmy v Akademii věd ČR.

🤔 Pro laiky: Mícha jako superdálnice těla

Představte si míchu jako neuvěřitelně rušnou a důležitou informační superdálnici. Váš mozek je hlavní řídící centrum, které potřebuje komunikovat s každým koutem vašeho těla – s prsty na nohou, se svaly v rukou, s kůží na zádech. Mícha je ten hlavní kabel, kterým všechny tyto zprávy proudí.

Jízda nahoru (do mozku): Když šlápnete na něco ostrého, senzory v noze okamžitě pošlou po míše varovnou zprávu: "Au, bolest!". Tato zpráva sviští rychlostí až 430 km/h vzhůru do mozku.
Jízda dolů (z mozku): Mozek zprávu přijme a okamžitě pošle po míše zpět dolů příkaz pro svaly v noze: "Zvednout, a to hned!".

Mícha je ale chytřejší než jen obyčejný kabel. U některých situací nemusí čekat na pokyn z centrály. Když se dotknete rozpálené plotny, mícha to vyhodnotí jako stav nouze a sama vydá příkaz "Ucuknout rukou!". Tomu se říká reflex. Je to blesková akce, která vás ochrání dříve, než si mozek vůbec stihne uvědomit, co se děje. Celá tato dálnice je pečlivě chráněna kostěnými obratli páteře, podobně jako je cenný kabel uložen v ochranné trubce.

Zdroje

Centrální nervový systém (CNS): mozek a mícha | NZIP Mícha - Wikipedie Mícha: co byste měli vědět - Pilulka.cz Míšní nervy | Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK - Stefajir.cz Anatomie a funkce míchy – Studuji Medicinu Centrální nervový systém - WikiSkripta Funkce míchy - WikiSkripta Klinická anatomie páteře a míchy - IS MUNI Jak funguje centrální nervový systém? - www.oberonic.cz míšní nervy | NZIP míšní segmenty | NZIP Cévy míchy - nan.upol.cz Myši po úplném přerušení míchy díky nové regeneraci nervů opět chodí – Vědátornews Míšní žíly - nan.upol.cz Medulla spinalis - WikiSkripta Poranění míchy - Wikipedie Míšní cévy - WikiSkripta Centrální nervová soustava - Wikipedia Onemocnění míchy - IS MUNI Mícha - obecné informace - Stefajir.cz Vědci hledají nové možnosti regenerace nervové tkáně pomocí molekul mikroRNA - GA ČR Čeští vědci pracují na genové terapii, která opraví poškozenou páteř - ČT24 Jak opravit míchu: Kristýna Kárová zkoumá možnosti obnovy nervových buněk - AV ČR Anatomie míchy - cadaVR anatomy by Mozaik Education Revoluční metoda léčby poškozené míchy vstupuje do klinických testů - Stoplusjednicka.cz Poranění míchy - Apollo Hospitals Páteřní mícha - Wikisofia Poranění míchy a rehabilitace - Neurologická klinika Stavba a funkce páteřní míchy Bílá hmota - Wikipedia ```