Rakovina kůže

Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox - nemoc Rakovina kůže je souhrnný název pro skupinu nádorových onemocnění, která vznikají nekontrolovaným růstem abnormálních buněk v některé z vrstev kůže. Jedná se o nejčastější typ rakoviny u lidí s bílou pletí a její výskyt celosvětově stoupá. Drtivá většina případů je způsobena nadměrným vystavováním kůže ultrafialovému (UV) záření ze Slunce nebo umělých zdrojů, jako jsou solária.

Základní dělení rakoviny kůže je na melanomové a nemelanomové nádory. Zatímco nemelanomové nádory jsou častější a obecně méně nebezpečné, maligní melanom je agresivnější a zodpovědný za většinu úmrtí spojených s tímto onemocněním. Klíčem k úspěšné léčbě je včasná diagnostika a prevence.

🔬 Typy rakoviny kůže

Rakovina kůže se dělí do tří hlavních typů podle buněk, ze kterých nádor vychází.

⚪ Bazocelulární karcinom (Bazaliom)

Bazocelulární karcinom, známý jako bazaliom, je nejčastějším typem rakoviny kůže. Tvoří přibližně 80 % všech případů. Vychází z bazálních buněk ve spodní vrstvě pokožky (epidermis).

Vzhled: Typicky se projevuje jako malý, lesklý uzlík s perleťovým okrajem, často s viditelnými drobnými cévkami. Může také vypadat jako plochá, jizvě podobná léze nebo jako nehojící se vřídek, který občas krvácí.
Růst a riziko: Roste velmi pomalu (měsíce až roky) a téměř nikdy nemetastazuje do vzdálených částí těla. Může však růst do hloubky a poškodit okolní tkáně, včetně chrupavky nebo kosti, pokud není léčen.
Lokalizace: Nejčastěji se vyskytuje na částech těla vystavených slunci, jako je obličej, uši, krk a horní část trupu.

🔴 Spinocelulární karcinom (Spinaliom)

Spinocelulární karcinom, neboli spinaliom, je druhým nejčastějším typem. Vychází z plochých buněk (skvamózních buněk) v horních vrstvách pokožky.

Vzhled: Často se jeví jako zarudlý, šupinatý hrbolek nebo ploška, která může být drsná na dotek. Může také tvořit vřed nebo útvar podobný bradavici. Často je citlivý nebo bolestivý.
Růst a riziko: Roste rychleji než bazaliom a má vyšší, i když stále relativně nízké, riziko metastazování do lymfatických uzlin a dalších orgánů. Riziko se zvyšuje u velkých nádorů, nádorů na rtech či uších a u pacientů s oslabenou imunitou.
Lokalizace: Podobně jako bazaliom se nejčastěji objevuje na slunci exponovaných místech, ale může vzniknout kdekoli na těle, včetně sliznic a genitálií.

⚫ Maligní melanom

Maligní melanom je nejméně častý, ale nejnebezpečnější typ rakoviny kůže. Vzniká z melanocytů, buněk produkujících pigment melanin, který dává kůži její barvu.

Vzhled: Může vzniknout z již existujícího mateřského znaménka nebo jako nový útvar na zdravé kůži. Pro jeho rozpoznání se používá mnemotechnická pomůcka ABCDE:
- Asymmetry (Asymetrie): Jedna polovina znaménka neodpovídá druhé.
- Border (Ohraničení): Okraje jsou nepravidelné, rozpité nebo zubaté.
- Color (Barva): Znaménko má více barev (odstíny hnědé, černé, červené, bílé nebo modré).
- Diameter (Průměr): Průměr je větší než 6 mm (velikost gumy na tužce), i když melanomy mohou být i menší.
- Evolving (Vývoj): Znaménko se mění v čase – ve velikosti, tvaru, barvě nebo začne svědit či krvácet.
Růst a riziko: Má vysokou tendenci k rychlému růstu a časnému metastazování do jiných částí těla, což z něj činí život ohrožující onemocnění.
Lokalizace: U mužů se často vyskytuje na trupu, u žen na dolních končetinách. Může se však objevit kdekoli, včetně míst, která nejsou vystavena slunci (např. pod nehty, na dlaních, ploskách nohou).

🩺 Příznaky a diagnostika

Klíčem k úspěšné léčbě je včasné rozpoznání podezřelých změn na kůži. Každý nový kožní útvar nebo změna stávajícího znaménka by měla být konzultována s dermatologem.

Diagnostický proces obvykle zahrnuje: 1. Klinické vyšetření: Lékař zhodnotí podezřelou lézi pohledem a pohmatem. 2. Dermatoskopie: Použití dermatoskopu (speciální zvětšovací sklo s polarizovaným světlem) umožňuje lékaři detailněji prohlédnout strukturu a pigmentaci kožního útvaru a lépe odlišit nezhoubný projev od zhoubného. 3. Biopsie: Pokud je léze podezřelá, provede se biopsie. To znamená, že se celý útvar nebo jeho část chirurgicky odstraní v lokální anestezii a odešle na histologické vyšetření. Histolog pod mikroskopem určí, zda se jedná o zhoubný nádor, a pokud ano, o jaký typ a jak hluboko prorůstá.

☀️ Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou vzniku rakoviny kůže je poškození DNA v kožních buňkách způsobené UV zářením.

UV záření: Jak UVA, tak UVB záření ze slunce i solárií poškozuje genetický materiál buněk. Opakované spálení kůže, zejména v dětství a dospívání, dramaticky zvyšuje riziko vzniku melanomu v pozdějším věku.
Fototyp kůže: Lidé se světlou pletí, světlými vlasy a očima (fototyp I a II) mají méně ochranného pigmentu melaninu a jsou mnohem náchylnější ke spálení a vzniku rakoviny kůže.
Genetická predispozice: Výskyt rakoviny kůže (zejména melanomu) v rodině zvyšuje osobní riziko.
Velký počet znamének: Lidé s více než 50 znaménky mají vyšší riziko vzniku melanomu.
Oslabený imunitní systém: Pacienti po transplantaci orgánů užívající imunosupresiva nebo lidé s HIV/AIDS mají výrazně vyšší riziko vzniku nemelanomových nádorů.
Expozice chemikáliím: Dlouhodobý kontakt s arsenem nebo průmyslovými dehty může vést ke vzniku kožních nádorů.

🛡️ Prevence

Prevence je nejúčinnějším způsobem boje proti rakovině kůže. Základní pravidla zahrnují:

Omezení pobytu na slunci: Vyhýbat se přímému slunci v době nejvyšší intenzity (obvykle mezi 10. a 16. hodinou).
Používání ochranných krémů: Aplikovat širokospektrální opalovací krémy s vysokým ochranným faktorem (SPF 30 a více) na všechny odhalené části těla, a to i při zatažené obloze. Aplikaci je nutné opakovat každé dvě hodiny a po koupání.
Ochranný oděv: Nosit oblečení s dlouhými rukávy, klobouky se širokou krempou a sluneční brýle s UV filtrem.
Vyhýbání se soláriím: Solária emitují koncentrované UV záření a jsou Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny klasifikována jako prokázaný karcinogen.
Samovyšetřování kůže: Pravidelná kontrola vlastní kůže (jednou měsíčně) pomáhá odhalit nové nebo měnící se útvary. Je důležité prohlédnout celé tělo, včetně zad, pokožky hlavy a plosek nohou.

💊 Léčba

Léčba se liší podle typu nádoru, jeho velikosti, umístění a stadia onemocnění.

Chirurgické odstranění (excize): Je základní a nejčastější metodou léčby u všech typů rakoviny kůže. Nádor je vyříznut s bezpečnostním lemem zdravé tkáně.
Mohsova mikrochirurgie: Speciální technika používaná především v obličeji, kde je cílem odstranit veškerou nádorovou tkáň s maximálním ušetřením zdravé kůže.
Kryoterapie: Zmrazení nádoru tekutým dusíkem. Vhodné pro některé povrchové bazaliomy nebo prekancerózy.
Lokální terapie: Použití krémů s cytostatiky (např. 5-fluorouracil) nebo imunomodulátory (imiquimod) na povrchové nádory.
Radioterapie (ozařování): Využívá se u pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci, nebo jako doplňková léčba po chirurgickém zákroku.
Systémová léčba: Pro pokročilý, metastazující melanom nebo spinaliom se používá:

   *   Imunoterapie: Moderní léčba, která stimuluje vlastní imunitní systém pacienta k boji proti nádorovým buňkám.
   *   Cílená (biologická) léčba: Léky, které cílí na specifické mutace v nádorových buňkách (např. BRAF mutace u melanomu).
   *   Chemoterapie: Má dnes již omezenější roli, především u pokročilého melanomu.

📈 Epidemiologie a prognóza

Incidence rakoviny kůže celosvětově stoupá, což je dáváno do souvislosti se změnami v životním stylu (více volnočasových aktivit venku, kult opálené pleti). Nejvyšší výskyt je v zemích s převahou obyvatel se světlou pletí a vysokou intenzitou slunečního záření, jako je Austrálie a Nový Zéland.

Prognóza závisí na typu a stadiu nádoru:

**Bazaliom a spinaliom:** Pokud jsou odhaleny a léčeny včas, je prognóza vynikající a míra úplného vyléčení se blíží 100 %.
**Melanom:** Prognóza je silně závislá na hloubce invaze nádoru (tzv. Breslowův index) v době diagnózy. U tenkých melanomů odhalených v rané fázi je pětileté přežití přes 95 %. U melanomů, které metastazovaly do vzdálených orgánů, je prognóza i přes pokroky v léčbě stále vážná.

💡 Pro laiky: Jak to funguje?

Představte si, že DNA v buňkách vaší kůže je jako návod k obsluze. Tento návod říká buňce, jak se má chovat, kdy se má dělit a kdy má zemřít. Když na kůži svítí slunce, jeho UV paprsky fungují jako malé projektily, které mohou tento návod poškodit a způsobit v něm "překlepy" (mutace).

Tělo má naštěstí skvělé opravné mechanismy, které většinu těchto překlepů opraví. Pokud se ale na slunci zdržujete příliš často nebo se spálíte, opravný systém se přetíží a některé chyby v návodu zůstanou. Pokud se tyto chyby nahromadí v klíčových částech návodu (genech, které kontrolují růst), buňka se může "zbláznit". Začne ignorovat příkazy k zastavení dělení a množí se nekontrolovaně. Tak vzniká shluk chybných buněk – nádor. U bazaliomu a spinaliomu se buňky množí hlavně lokálně, zatímco u melanomu mají zlé buňky tendenci cestovat krevním řečištěm a zakládat nové nádory (metastázy) po celém těle.

Šablona:Aktualizováno