Přeskočit na obsah

Malárie

Z Infopedia
Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox - nemoc Malárie, historicky nazývaná také bahenní zimnice, je závažné a potenciálně smrtelné infekční onemocnění způsobené parazitickými prvoky rodu Plasmodium (zimnička). Jedná se o jednu z nejvýznamnějších infekčních nemocí na světě, která ročně postihuje stovky milionů lidí a způsobuje statisíce úmrtí, převážně v tropických a subtropických oblastech. Přenašečem nákazy na člověka je komár rodu Anopheles.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo v roce 2024 celosvětově odhadováno 282 milionů případů malárie a 610 000 úmrtí. Největší břemeno nemoci nese Afrika, kde se vyskytuje přibližně 95 % všech případů a úmrtí. Nejohroženější skupinou jsou děti do 5 let, které tvoří asi 75 % všech úmrtí na malárii v africkém regionu.

🧬 Původce a přenos

Původci malárie jsou jednobuněční paraziti rodu Plasmodium, česky zimničky. Existuje pět druhů, které způsobují onemocnění u lidí:

  • Plasmodium falciparum: Původce nejnebezpečnější formy, tzv. tropické malárie, která je zodpovědná za většinu úmrtí.
  • Plasmodium vivax: Způsobuje tzv. třídenní malárii (terciánu) a je nejrozšířenějším druhem mimo Afriku.
  • Plasmodium ovale: Také způsobuje třídenní malárii, podobnou té od P. vivax.
  • Plasmodium malariae: Původce čtyřdenní malárie (kvartány).
  • Plasmodium knowlesi: Vyskytuje se v Jihovýchodní Asii a primárně infikuje makaky, ale může se přenést i na člověka, kde způsobuje každodenní horečky (kvotidiánu).

Zdrojem nákazy je infikovaný člověk. K přenosu dochází výhradně po bodnutí samičkou komára rodu Anopheles, která saje krev především za soumraku a v noci. Komár se nakazí sáním krve nemocného člověka a při dalším sání přenese parazity (sporozoity) do krevního oběhu dalšího hostitele. Sporozoiti putují do jater, kde se množí. Po několika dnech až týdnech vstupují do červených krvinek, kde pokračuje jejich množení, což vede k praskání krvinek a uvolňování dalších parazitů do krevního řečiště. Tento cyklus způsobuje typické příznaky onemocnění. Výjimečně může dojít k přenosu i krevní transfuzí, kontaminovanými jehlami nebo z matky na plod.

🤒 Příznaky a diagnostika

Inkubační doba se liší podle druhu parazita, ale obvykle se pohybuje mezi 10 a 15 dny. U P. falciparum je to 6–14 dní, zatímco u P. malariae to může být až 40 dní.

Prvotní příznaky jsou často nespecifické a podobají se chřipce:

Klasickým projevem je malarický záchvat, který má tři fáze: zimnice s třesavkou, následovaná vysokou horečkou (až 40 °C) a nakonec silným pocením s poklesem teploty. Tyto záchvaty se opakují v cyklech, které závisí na druhu parazita – u třídenní malárie (P. vivax, P. ovale) každých 48 hodin, u čtyřdenní (P. malariae) každých 72 hodin.

Neléčená tropická malárie (P. falciparum) může rychle přejít do vážného stavu a způsobit život ohrožující komplikace, jako je:

Diagnostika je založena na cestovatelské anamnéze a laboratorním vyšetření krve. Zlatým standardem je mikroskopické vyšetření krevního nátěru (tzv. tlustá kapka a tenký nátěr), které umožňuje identifikovat druh parazita a určit parazitemii (procento nakažených krvinek). K dispozici jsou i rychlé diagnostické testy (RDT), které detekují antigeny parazita.

💊 Léčba

Malárie je léčitelná, pokud je včas a správně diagnostikována a léčena. Volba léku závisí na druhu parazita, závažnosti onemocnění a geografické oblasti nákazy kvůli rostoucí rezistenci.

Nejúčinnější léčbou nekomplikované tropické malárie jsou kombinované preparáty na bázi artemisininu (ACT - Artemisinin-based Combination Therapy), jako je artemether-lumefantrin. Tyto léky působí rychle a mají málo vedlejších účinků. U jiných druhů malárie se používají léky jako chlorochin (pokud je parazit citlivý) a u P. vivax a P. ovale je nutné přidat primachin k likvidaci spících jaterních stádií (hypnozoitů), která mohou způsobit pozdní relapsy nemoci.

Těžká malárie vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a nitrožilní podání léků, nejčastěji artesunátu. Léčba musí být zahájena okamžitě.

🛡️ Prevence

Prevence malárie se skládá ze čtyř hlavních pilířů:

  1. Ochrana před poštípáním komáry: Protože komáři rodu Anopheles jsou aktivní hlavně v noci, je klíčové používat moskytiéry (ideálně impregnované insekticidem), nosit světlé oblečení s dlouhými rukávy a nohavicemi a aplikovat na odhalenou kůži účinné repelenty s obsahem DEET nebo ikaridinu.
  2. Chemoprofylaxe: Cestovatelům do vysoce rizikových oblastí se doporučuje preventivní užívání antimalarik. Volba léku (např. atovachon/proguanil, meflochin, doxycyklin) závisí na destinaci, délce pobytu a zdravotním stavu cestovatele. Léky je nutné začít užívat před cestou a pokračovat i po návratu.
  3. Očkování: Od roku 2021 WHO doporučuje vakcínu RTS,S/AS01 (Mosquirix) a od roku 2023 také vakcínu R21/Matrix-M pro děti žijící v oblastech s vysokým přenosem P. falciparum. Tyto vakcíny jsou určeny především pro ochranu nejzranitelnější populace v Africe a nejsou primárně určeny pro cestovatele.
  4. Kontrola přenašečů: V endemických oblastech se provádí plošné postřiky insekticidy a likvidace líhnišť komárů, například vysušováním močálů.

V České republice byla malárie po druhé světové válce vymýcena. Všechny případy jsou dnes importované cestovateli.

🌍 Epidemiologie a statistiky

Malárie zůstává jedním z největších globálních zdravotních problémů. Podle zprávy WHO "World Malaria Report 2025" byly v roce 2024 celosvětově zaznamenány:

  • 282 milionů případů malárie.
  • 610 000 úmrtí na malárii.

Africký region nese nejtěžší břemeno s přibližně 95 % všech případů a 95 % úmrtí. Děti do 5 let jsou nejzranitelnější skupinou. Nemoc má také devastující socioekonomické dopady, odhaduje se, že náklady spojené s malárií v Africe přesahují 12 miliard USD ročně, což zahrnuje náklady na léčbu, ztrátu produktivity a negativní dopad na turismus.

⏳ Historie

Název "malárie" pochází z italského mal'aria, což znamená "špatný vzduch", protože se dříve věřilo, že nemoc způsobují výpary z bažin. Zmínky o periodických horečkách připomínajících malárii se nacházejí ve starověkých textech z Mezopotámie, Egypta, Řecka i Číny.

Průlom v léčbě přišel v 17. století s objevem účinků kůry chinovníku, která obsahuje chinin. V roce 1880 francouzský lékař Charles Louis Alphonse Laveran objevil parazita Plasmodium jako původce nemoci, za což později obdržel Nobelovu cenu. Na přelomu 19. a 20. století britský lékař Ronald Ross prokázal, že přenašečem jsou komáři, což mu rovněž vyneslo Nobelovu cenu.

Ve 20. století se snahy o kontrolu malárie soustředily na používání insekticidů jako DDT a léků jako chlorochin. I přes počáteční úspěchy a vymýcení nemoci v Evropě a Severní Americe se globální eradikace nezdařila, především kvůli rozvoji rezistence parazitů na léky a komárů na insekticidy.

⚕️ Malárie pro laiky

Představte si malárii jako invazi mikroskopických lupičů (parazitů) do vašeho těla. Tito lupiči se maskují a potřebují speciální "taxík", aby se k vám dostali. Tím taxíkem je samička komára, která vás píchne.

1. Příchod lupičů: Komár vám při sání krve vstříkne do těla tisíce neviditelných parazitů. 2. Úkryt v játrech: Paraziti nejprve zamíří do vašich jater, což je taková jejich tajná základna. Tam se v tichosti množí a připravují na hlavní útok. V této fázi ještě nic necítíte. 3. Invaze do krevních buněk: Po několika týdnech opustí játra a vtrhnou do vašich červených krvinek. Červené krvinky jsou jako malé náklaďáčky, které rozvážejí kyslík po těle. Paraziti je unesou, sežerou zevnitř a namnoží se v nich. 4. Velký třesk: Když je krvinka plná nových parazitů, praskne. To je moment, kdy se vám udělá zle. Všechny ty nové "lupiče" a odpad z prasklých buněk zaplaví vaši krev. Vaše tělo na to reaguje jako na poplach – spustí vysokou horečku, zimnici a třesavku. To je ten typický malarický záchvat. 5. Opakování cyklu: Uvolnění paraziti okamžitě napadají další "náklaďáčky" (červené krvinky) a celý proces se opakuje každé dva nebo tři dny. Proto se horečky cyklicky vracejí.

Nejnebezpečnější druh malárie (tropická) je jako obzvlášť agresivní gang lupičů. Nejenže ničí krvinky, ale také je dokáže "zlepit", takže ucpávají drobné cesty (cévy) do důležitých orgánů, jako je mozek. To může vést k velmi vážným problémům a dokonce i smrti. Léky proti malárii jsou jako speciální policejní jednotka, která umí tyto lupiče najít a zničit. Prevence, jako jsou moskytiéry a repelenty, funguje jako neprůstřelná vesta a plot, který komáry-taxikáře vůbec nepustí k vám.

📚 Zdroje

World Health Organization (WHO) U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Národní zdravotnický informační portál (NZIP) Lékaři bez hranic

Citováno z „https://infopedia.cz/index.php?title=Malárie&oldid=12820“