Močová trubice

Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox - orgán Močová trubice (latinsky urethra) je trubicovitý orgán, který je součástí vylučovací soustavy u obou pohlaví a u mužů také součástí pohlavní soustavy. Jejím hlavním úkolem je odvádět moč z močového měchýře ven z těla. Stavba a délka močové trubice se výrazně liší mezi muži a ženami, což má významné klinické dopady.

🧬 Anatomie

Anatomická stavba močové trubice je jedním z klíčových rozdílů mezi mužským a ženským urogenitálním systémem.

👩 Ženská močová trubice

Ženská močová trubice (urethra feminina) je výrazně kratší a jednodušší než mužská.

Délka: Je dlouhá přibližně 3–5 cm.
Průběh: Vede přímo z hrdla močového měchýře a probíhá souběžně s přední stěnou pochvy. Vyúsťuje zevním ústím močové trubice (ostium urethrae externum) v předsíni poševní (vestibulum vaginae), mezi poštěváčkem a poševním vchodem.
Funkce: Její funkce je čistě vylučovací, tedy slouží pouze k odvodu moči.
Svěrače: Kontrolu nad močením zajišťují dva svěrače:
- Vnitřní svěrač močové trubice (musculus sphincter urethrae internus): Je tvořen hladkou svalovinou a není ovladatelný vůlí.
- Vnější svěrač močové trubice (musculus sphincter urethrae externus): Je tvořen příčně pruhovanou svalovinou a je součástí pánevního dna. Je ovladatelný vůlí a umožňuje vědomé zadržování moči.
Klinický význam: Kvůli své krátké délce a blízkosti ke konečníku je ženská močová trubice náchylnější k průniku bakterií do močového měchýře, což vede k častějšímu výskytu infekcí močových cest (cystitid) u žen.

👨 Mužská močová trubice

Mužská močová trubice (urethra masculina) je podstatně delší a má dvojí funkci: močovou a pohlavní.

Délka: Je dlouhá přibližně 18–22 cm.
Funkce: Slouží k odvodu moči a zároveň jako cesta pro ejakulát během ejakulace.
Průběh a části: Prochází několika strukturami a je anatomicky dělena do čtyř hlavních částí:

Pars intramuralis (preprostatica): Nejkrátší úsek (cca 0,5–1,5 cm) procházející stěnou močového měchýře. Je obklopena vnitřním svěračem.
Pars prostatica (prostatický úsek): Dlouhá asi 3–4 cm, prochází prostatou. Do tohoto úseku ústí dva ejakulační kanálky (ductus ejaculatorii), které přivádějí spermie z varlat a sekret ze semenných váčků. Nachází se zde také vyvýšenina zvaná colliculus seminalis.
Pars membranacea (membranózní úsek): Nejkratší a nejužší část (cca 1 cm), která prochází svalovinou pánevního dna, kde je obklopena vnějším (vůlí ovladatelným) svěračem močové trubice.
Pars spongiosa (penilní úsek): Nejdelší část (cca 15 cm), která prochází houbovitým tělesem penisu (corpus spongiosum penis). Do jejího počátečního úseku ústí Cowperovy žlázy. Končí zevním ústím (ostium urethrae externum) na vrcholu žaludu.

Mužská močová trubice má také dvě přirozená zakřivení, která jsou důležitá při zavádění močového katétru.

🔬 Histologie

Stěna močové trubice se skládá z několika vrstev. Výstelka (epitel) se mění v závislosti na úseku:

U močového měchýře: Začíná jako přechodný epitel (urotel), stejný jako v močovém měchýři.
Střední část: Postupně přechází ve víceřadý cylindrický epitel.
Zevní ústí: Končí jako mnohovrstevný dlaždicový epitel, který je odolnější vůči vnějším vlivům.

Pod epitelem se nachází vazivová vrstva (lamina propria) s cévami a žlázkami (Littréovy žlázky), které produkují hlen a zvlhčují povrch. Zevně je svalová vrstva tvořená hladkou a příčně pruhovanou svalovinou svěračů.

⚙️ Funkce

Hlavní funkce močové trubice jsou spojeny s procesem mikce (močení) a u mužů s reprodukcí.

Vylučování moči

Proces močení je komplexní děj řízený nervovým systémem. Když je močový měchýř naplněn, nervové signály vedou k relaxaci vnitřního svěrače a kontrakci svaloviny měchýře. Vnější svěrač, ovládaný vůlí, umožňuje vědomě zahájit nebo přerušit proud moči. Močová trubice zde funguje jako pasivní odvodná cesta.

Reprodukční funkce u mužů

Během sexuálního vzrušení a ejakulace se vnitřní svěrač močové trubice reflexně stahuje. Tento stah má dvojí účel: 1. Zabraňuje průniku spermatu zpět do močového měchýře (tzv. retrográdní ejakulace). 2. Zabraňuje smíchání moči se spermatem, protože moč je pro spermie toxická.

Následně je ejakulát rytmickými stahy svalů vypuzen močovou trubicí ven z těla.

🩺 Klinický význam a onemocnění

Močová trubice může být postižena řadou onemocnění a poruch:

Uretritida: Zánět močové trubice, nejčastěji způsobený infekcí. Projevuje se pálením a řezáním při močení a výtokem. Častými původci jsou pohlavně přenosné patogeny jako Neisseria gonorrhoeae (původce kapavky) nebo Chlamydia trachomatis.
Stričtura močové trubice: Zúžení průsvitu trubice, které ztěžuje močení. Může být vrozené nebo získané následkem úrazu, zánětu nebo po zavedení lékařských nástrojů.
Infekce močových cest (IMC): Jak již bylo zmíněno, jsou mnohem častější u žen kvůli kratší močové trubici.
Poranění močové trubice: Může nastat při zlomeninách pánve, pádech obkročmo (tzv. nasednutí na břevno) nebo nešetrné katetrizaci.
Vrozené vady:
- Hypospadie: Vrozená vada u chlapců, kdy zevní ústí močové trubice není na vrcholu žaludu, ale na spodní straně penisu.
- Epispadie: Vzácnější vada, kdy ústí je na horní straně penisu.
Nádory močové trubice: Jsou velmi vzácné, ale mohou být zhoubné i nezhoubné.
Cizí tělesa: Vzácně se mohou do močové trubice dostat cizí předměty, což vyžaduje lékařský zákrok.

💡 Pro laiky

Močovou trubici si lze představit jako jednoduchou trubičku nebo hadičku, která vede z "nádrže" (močového měchýře) ven z těla.

Proč mají ženy častěji záněty močového měchýře? Jejich "hadička" je velmi krátká (asi 4 cm). Bakterie z okolí tak mají velmi snadnou a krátkou cestu, jak se dostat nahoru do měchýře a způsobit tam zánět. U mužů je tato cesta mnohem delší (asi 20 cm), takže je pro bakterie těžší se tam dostat.
Dvojí role u mužů: Mužská močová trubice je jako výhybka na kolejích. Většinu času slouží k odvodu "odpadu" (moči). Během ejakulace se ale "výhybka" (vnitřní svěrač) přepne tak, aby zablokovala cestu z močového měchýře a naopak otevřela cestu pro spermie. Tím je zajištěno, že se tyto dvě tekutiny nikdy nesmíchají.

Šablona:Aktualizováno