Zobrazení zdroje stránky Tenké střevo

{{K rozšíření}}
{{Infobox Orgán
| název = Tenké střevo
| latinský_název = Intestinum tenue
| obrázek = Small_intestine_diagram.svg
| popisek = Schematické znázornění tenkého střeva (číslo 4)
| systém = [[Trávicí soustava|Trávicí systém]]
| délka = 3–5 m (zaživa), až 7 m (po smrti)
| průměr = 3–3,5 cm
| části = [[Dvanáctník|Dvanáctník]] (duodenum), [[Lačník|Lačník]] (jejunum), [[Kyčelník|Kyčelník]] (ileum)
| funkce = [[Trávení]] a [[vstřebávání]] živin, imunologická funkce, produkce hormonů
| krevní_zásobení = Z [[arteria mesenterica superior|horní okružní tepny]]
| inervace = [[Autonomní nervový systém|Autonomní nervový systém]] (sympatikus a parasympatikus)
}}

'''Tenké střevo''' (latinsky ''intestinum tenue'') je klíčová část [[trávicí soustava|trávicí soustavy]] nacházející se mezi [[žaludek|žaludkem]] a [[tlusté střevo|tlustým střevem]]. Je místem, kde dochází k hlavnímu [[trávení]] potravy a k [[vstřebávání]] většiny [[živiny|živin]] do [[krevní oběh|krevního oběhu]] a [[lymfatický systém|lymfy]]. Jeho vnitřní povrch je složitě uspořádán tak, aby maximalizoval absorpční plochu, která může dosáhnout až 200–300 metrů čtverečních.

== ⏳ Historie ==
Studium [[anatomie]] a [[fyziologie]] tenkého střeva sahá až do starověku, kdy byly pozorovány jeho základní struktury. S rozvojem [[mikroskopie]] v 17. století se začala odhalovat složitá mikroskopická stavba, jako jsou [[střevní klky]] a [[mikroklky]], které významně zvětšují absorpční plochu. V průběhu 19. a 20. století byly objeveny klíčové [[enzymy]] a mechanismy [[trávení]] a [[vstřebávání]], stejně jako role tenkého střeva v [[imunitní systém|imunitní odpovědi]] a produkci [[hormony|hormonů]].

== 🧬 Anatomie a stavba ==
Tenké střevo je trubice stočená do kliček, která je u člověka zaživa dlouhá přibližně 3–5 metrů, ale po smrti se může protáhnout až na 7 metrů. Jeho průměr se pohybuje kolem 3–3,5 cm. Rozděluje se na tři hlavní části:
* '''[[Dvanáctník]]''' (duodenum) – První, nejkratší úsek o délce asi 30 cm, podkovovitého tvaru, který navazuje na [[vrátník žaludku]]. Do [[dvanáctník|dvanáctníku]] ústí [[žlučovod]] z [[játra|jater]] a vývod [[slinivka břišní|slinivky břišní]], které přivádějí [[žluč]] a [[pankreatická šťáva]] s [[trávicí enzymy|enzymy]].
* '''[[Lačník]]''' (jejunum) – Tvoří horní dvě pětiny kliček tenkého střeva a je místem intenzivního [[vstřebávání]]. Je širší a má bohatší cévní zásobení než [[kyčelník]].
* '''[[Kyčelník]]''' (ileum) – Tvoří dolní tři pětiny kliček a ústí do [[tlusté střevo|tlustého střeva]] prostřednictvím [[bauhinská chlopeň|bauhinské chlopně]] (''valva ileocaecalis''). V [[kyčelník|kyčelníku]] se vstřebávají například [[žlučové kyseliny]] a [[vitamín B12]].

Stěna tenkého střeva se skládá ze čtyř základních vrstev:
* '''Sliznice''' (''tunica mucosa'') – Vnitřní vrstva pokrytá jednovrstevným cylindrickým [[epitel]]em, který tvoří četné kruhové [[Kerckringovy řasy|řasy]] (''plicae circulares''), [[střevní klky]] (''villi intestinales'') a mikroskopické [[mikroklky]] na povrchu [[enterocyt]]ů (tzv. [[kartáčový lem]]). Tyto struktury mnohonásobně zvětšují absorpční plochu. Mezi klky se nacházejí Lieberkühnovy krypty obsahující různé typy buněk, včetně Panethových buněk produkujících antimikrobiální látky a pohárkových buněk produkujících hlen.
* '''Podslizniční vazivo''' (''tunica submucosa'') – Obsahuje řídké vazivo, [[krevní cévy|krevní]] a [[mízní cévy]], a nervovou pleteň (Meissnerův plexus).
* '''Svalovina''' (''tunica muscularis externa'') – Skládá se ze dvou vrstev hladkého svalstva: vnitřní cirkulární a vnější podélné. Mezi nimi se nachází nervová pleteň (Auerbachův plexus), která řídí [[peristaltika|peristaltické]] a kývavé pohyby střeva.
* '''Seróza''' (''tunica serosa'') – Vnější peritoneální obal, tvořený mezotelem.

== 🔬 Histologie ==
Mikroskopická stavba tenkého střeva je optimalizována pro [[trávení]] a [[vstřebávání]]. Klíčovými prvky jsou:
* '''Střevní klky''' (''villi intestinales''): Prstovité výběžky sliznice, vysoké 0,2–1,5 mm, které výrazně zvětšují povrch. Každý [[střevní klk]] obsahuje krevní kapiláry a centrální lymfatickou cévu (tzv. chylovou cévu), kam se vstřebávají živiny.
* '''Enterocyty''': Hlavní buňky epitelu, které mají na svém povrchu [[mikroklky]] tvořící [[kartáčový lem]]. Tento lem obsahuje enzymy, jako jsou disacharidázy a dipeptidázy, které dokončují [[trávení]] sacharidů a bílkovin. Enterocyty se podílejí na [[vstřebávání]] živin.
* '''Pohárkové buňky''': Rozptýlené mezi enterocyty, produkují [[hlen]] (mucin), který chrání sliznici a usnadňuje průchod tráveniny.
* '''Lieberkühnovy krypty''': Žlázy na dně klků, které produkují střevní šťávu a obsahují kmenové buňky pro obnovu epitelu, Panethovy buňky a endokrinní buňky.
* '''Peyerovy plaky''': Lymfatické folikuly, zejména v [[kyčelník|kyčelníku]], které jsou součástí [[MALT]] (mucosa-associated lymphoid tissue) a hrají klíčovou roli v [[imunita|imunitní obraně]] střeva. Obsahují [[M-buňky]], které prezentují antigeny imunitním buňkám.

== 🧪 Funkce a trávení ==
Hlavními funkcemi tenkého střeva jsou dokončení [[trávení]] potravy a [[vstřebávání]] živin.
* '''Trávení''': V [[dvanáctník|dvanáctníku]] se k natrávené potravě ze [[žaludek|žaludku]] (chymus) přidává [[žluč]] (emulguje [[tuky]]) a [[pankreatická šťáva]] (obsahuje enzymy pro štěpení [[bílkoviny|bílkovin]], [[sacharidy|sacharidů]] a [[tuky|tuků]]). Stěna tenkého střeva produkuje vlastní [[střevní šťáva|střevní šťávu]] s enzymy, které dokončují štěpení na [[aminokyseliny]], [[monosacharidy]] a [[mastné kyseliny]].
* '''Vstřebávání''': Většina rozštěpených živin, [[voda]], [[elektrolyty]] a [[vitamíny]] se vstřebává přes střevní stěnu do [[krevní oběh|krve]] nebo [[lymfatický systém|lymfa|lymfa]]. [[Monosacharidy]] a [[aminokyseliny]] se vstřebávají do krevních kapilár, zatímco [[tuky]] (ve formě chylomikronů) do lymfatických cév.
* '''Motilita''': Svalovina tenkého střeva vykonává [[peristaltika|peristaltické]] pohyby (posouvají tráveninu) a kývavé pohyby (promíchávají tráveninu), což zajišťuje efektivní kontakt obsahu se sliznicí.
* '''Imunitní funkce''': Tenké střevo je bohaté na [[lymfatická tkáň|lymfatickou tkáň]] (např. [[Peyerovy plaky]]), která hraje roli v obraně proti [[patogen]]ům a regulaci [[imunitní odpověď|imunitní odpovědi]].
* '''Endokrinní funkce''': Buňky ve sliznici tenkého střeva produkují různé [[hormony]] (např. [[sekretin]], [[cholecystokinin]]), které regulují [[trávení]] a metabolismus.

== 🩸 Krevní zásobení a inervace ==
* '''Krevní zásobení''': Tenké střevo je bohatě zásobeno krví z [[arteria mesenterica superior|horní okružní tepny]] (''arteria mesenterica superior''), která se větví na [[jejunoileální tepny]] zásobující [[lačník]] a [[kyčelník]], a na další větve pro [[dvanáctník]]. Odkysličená krev je odváděna do [[vena mesenterica superior|horní okružní žíly]] (''vena mesenterica superior''), která se vlévá do [[vrátnicová žíla|vrátnicové žíly]] (''vena portae'') a dále do [[játra|jater]].
* '''Inervace''': Tenké střevo je inervováno [[autonomní nervový systém|autonomním nervovým systémem]].
** '''Parasympatikus''' (prostřednictvím [[bloudivý nerv|bloudivého nervu]]) zvyšuje motilitu a sekreci trávicích šťáv.
** '''Sympatikus''' (z hrudní a bederní části [[mícha|míchy]]) snižuje motilitu a sekreci.
** Ve stěně střeva se nacházejí vlastní nervové pleteně (Meissnerův a Auerbachův plexus), které tvoří [[enterický nervový systém]] a umožňují nezávislou regulaci motility a sekrece.

== 🏥 Onemocnění tenkého střeva ==
Onemocnění tenkého střeva mohou mít širokou škálu příčin a projevů. Mezi nejčastější patří:
* '''[[Celiakie]]''': Autoimunitní onemocnění vyvolané [[gluten]]em, které vede k poškození sliznice tenkého střeva a malabsorpci živin.
* '''[[Crohnova choroba]]''': Chronické zánětlivé onemocnění, které může postihnout jakoukoli část [[trávicí trubice]], nejčastěji však oblast [[kyčelník|kyčelníku]] a [[tlusté střevo|tlustého střeva]]. Zánět proniká celou stěnou střeva a může vést k zúžení, píštělím a abscesům.
* '''Syndrom dráždivého tračníku''' (IBS): Funkční porucha střev, která se projevuje bolestmi břicha, nadýmáním a změnami ve vyprazdňování.
* '''Nádory tenkého střeva''': Jsou poměrně vzácné, ale mohou být [[benigní nádor|benigní]] (např. [[adenom|adenomy]], [[lipom|lipomy]]) nebo [[maligní nádor|maligní]] (např. [[adenokarcinom]], [[karcinoid]], [[lymfom]], [[sarkom]]). Jejich výskyt se zvyšuje s věkem a u pacientů s některými syndromy nebo [[Crohnova choroba|Crohnovou chorobou]].
* '''Střevní obstrukce''' (ileus): Mechanická neprůchodnost střeva, která může být způsobena nádory, srůsty, záněty nebo cizími tělesy.
* '''Vředy''': Mohou se vyskytovat v [[dvanáctník|dvanáctníku]] (peptické vředy) nebo v jiných částech tenkého střeva.
* '''Infekce''': Různé bakteriální, virové nebo parazitární infekce mohou způsobit záněty (enteritidy) s průjmy a bolestmi břicha.

== 🔍 Diagnostické metody ==
Pro diagnostiku onemocnění tenkého střeva se využívá řada metod:
* '''Endoskopie''':
** '''[[Gastroskopie]]''' (esofagogastroduodenoskopie): Umožňuje vizualizaci [[jícen|jícnu]], [[žaludek|žaludku]] a [[dvanáctník|dvanáctníku]].
** '''[[Kapslová endoskopie]]''': Pacient spolkne malou kapsli s kamerou, která pořizuje snímky celého tenkého střeva a odesílá je bezdrátově.
** '''[[Enteroskopie]]''' (jednobalonová, dvojbalonová): Speciální endoskopické metody pro hlubší vyšetření tenkého střeva, které umožňují i odběr [[biopsie]] nebo terapeutické zákroky.
* '''Radiologické metody''':
** '''[[RTG]] nativní snímek břicha''': Základní metoda pro vyloučení [[ileus|ileu]] (neprůchodnosti) nebo [[pneumoperitoneum|pneumoperitonea]].
** '''[[Ultrasonografie]]''' (UZ): Umožňuje zobrazení stěny střeva, přítomnosti tekutiny nebo zánětlivých změn.
** '''Pasáž tenkým střevem''': Dynamické [[rentgenové vyšetření]] po vypití [[kontrastní látka|kontrastní látky]], které sleduje průchod tráveniny.
** '''Enteroklýza''' (RTG nebo [[CT enteroklýza]]): Po zavedení sondy do [[lačník|lačníku]] se podá kontrastní látka pro detailní zobrazení reliéfu sliznice.
** '''[[CT]] enterografie''' a '''[[MR]] enterografie''': Moderní metody, které po perorálním podání roztoku a intravenózní aplikaci kontrastní látky poskytují detailní obraz tenkého střeva, zvláště vhodné pro diagnostiku [[Crohnova choroba|Crohnovy choroby]].
* '''Laboratorní testy''': Zahrnují testy na [[okultní krvácení ve stolici]], [[krevní obraz]], zánětlivé markery a specifické testy pro [[celiakie|celiakii]] nebo jiné malabsorpční syndromy.
* '''Biopsie''': Odběr vzorku tkáně během endoskopie pro histologické vyšetření.

== 💡 Zajímavosti ==
* Povrch tenkého střeva je díky svým řasám, klkům a mikroklkům obrovský. Kdyby se dal "narovnat", odpovídal by ploše tenisového hřiště, tedy až 200–300 metrů čtverečních.
* Název "lačník" (jejunum) pochází z latinského slova "ieiunus", což znamená "prázdný", protože se u mrtvol často nachází prázdný.
* Tenké střevo je domovem obrovského množství [[mikroorganismy|mikroorganismů]], které tvoří střevní [[mikrobiom]] a hrají důležitou roli v [[trávení]], produkci [[vitamíny|vitamínů]] a [[imunitní systém|imunitní modulaci]].
* Průchod potravy tenkým střevem trvá obvykle několik hodin, během kterých probíhá většina [[trávení]] a [[vstřebávání]].

== Pro laiky ==
Představte si, že sníte [[jídlo]], třeba [[rohlík]] s [[máslo|máslem]] a [[sýr|sýrem]]. Váš [[žaludek]] ho sice trochu rozmělní a promíchá s kyselinou, ale skutečná "kouzla" se dějí v tenkém střevě. Tenké střevo je jako dlouhá, hodně zatočená hadička, která má vevnitř spoustu malých prstíků a chloupků. Tyto prstíky a chloupky (říkáme jim [[střevní klky]] a [[mikroklky]]) zvětšují plochu střeva tak, že by to bylo jako rozložit celé [[tenisové hřiště]]!
Do tenkého střeva přiteče [[žluč]] (z [[játra|jater]], pomáhá rozpouštět [[tuky]]) a šťáva ze [[slinivka břišní|slinivky břišní]] (plná "nůžek", které štěpí [[bílkoviny]], [[sacharidy]] a [[tuky]] na menší kousíčky). Ty malé kousíčky, to jsou ty opravdové [[živiny]], které naše tělo potřebuje. A právě ty prstíky a chloupky v tenkém střevě je nasají jako houba a pošlou je do [[krev|krve]], aby se dostaly do celého těla a dodaly nám [[energie]] a stavební látky. Co se nenasaje, to putuje dál do [[tlusté střevo|tlustého střeva]]. Je to jako taková obrovská, ale velmi efektivní továrna na zpracování potravy!

{{DEFAULTSORT:Tenké střevo}}
[[Kategorie:Trávicí soustava]]
[[Kategorie:Orgány]]
[[Kategorie:Anatomie člověka]]
[[Kategorie:Vytvořeno Gemini 2.5 Flash]]