Zobrazení zdroje stránky Prolaktin

{{K rozšíření}}
{{Infobox hormon
| název = Prolaktin
| obrázek = Prolactin.png
| popisek = Struktura lidského prolaktinu
| zkratka = PRL
| typ = [[Peptidový hormon]]
| žláza = [[Adenohypofýza]] (přední lalok hypofýzy)
| buňky = Laktotropní buňky (laktotrofy)
| cílové tkáně = [[Mléčná žláza]], [[vaječníky]], [[varlata]], [[mozek]], [[imunitní systém]], [[játra]]
| účinky = Stimulace [[laktace]] (produkce mléka), vliv na reprodukci, chování a metabolismus
| prekurzor = Preprolaktin
| chemický vzorec = C₉₈₁H₁₅₅₉N₂₆₁O₂₉₉S₇
| molární hmotnost = ~23 kDa
}}

'''Prolaktin''' ('''PRL'''), také známý jako '''luteotropní hormon''' ('''LTH'''), je [[protein|proteinový]] [[hormon]], který je u [[člověk|lidí]] kódován [[gen]]em ''PRL''. Ačkoliv je nejvíce známý pro svou roli při umožňování produkce [[mateřské mléko|mateřského mléka]] u [[savec|savců]] ([[laktace]]), podílí se na stovkách dalších fyziologických procesů. Prolaktin je produkován a vylučován laktotropními buňkami v [[adenohypofýza|adenohypofýze]] (předním laloku [[hypofýza|hypofýzy]]), což je malá [[žláza s vnitřní sekrecí|endokrinní žláza]] umístěná na bázi [[mozek|mozku]]. Jeho sekrece je unikátní v tom, že je primárně pod tonickou inhibiční kontrolou [[dopamin]]u z [[hypothalamus|hypothalamu]].

Kromě hypofýzy je prolaktin v menší míře produkován i v dalších tkáních, jako je [[mléčná žláza]], [[děloha]], [[prostata]], [[kůže]] a [[imunitní systém|imunitní buňky]]. Jeho funkce jsou velmi rozmanité a zahrnují regulaci [[reprodukční systém|reprodukčního systému]], mateřského chování, [[metabolismus|metabolismu]] a [[osmoregulace|osmoregulace]]. Poruchy v hladinách prolaktinu, zejména jeho nadbytek ([[hyperprolaktinémie]]), patří mezi nejčastější poruchy funkce hypofýzy.

== 🧬 Struktura a syntéza ==
Lidský prolaktin je [[polypeptid]] složený ze 199 [[aminokyselina|aminokyselin]] s molekulovou hmotností přibližně 23 [[kilodalton|kDa]]. Jeho struktura je stabilizována třemi [[disulfidový můstek|disulfidovými můstky]]. Patří do rodiny somatotropinových/prolaktinových hormonů, kam se řadí také [[růstový hormon]] (GH) a [[lidský placentární laktogen]] (hPL), se kterými sdílí významnou strukturní podobnost, což naznačuje jejich společný evoluční původ.

Syntéza probíhá v laktotropních buňkách adenohypofýzy. Gen pro prolaktin se nachází na [[chromozom 6 (člověk)|6. chromozomu]]. Po [[transkripce (DNA)|transkripci]] a [[translace (biologie)|translaci]] vzniká prekurzor zvaný preprolaktin, který je následně v [[endoplazmatické retikulum|endoplazmatickém retikulu]] a [[Golgiho aparát|Golgiho aparátu]] upraven na finální, biologicky aktivní formu hormonu. Ten je skladován v sekrečních granulích a uvolňován do krevního oběhu procesem [[exocytóza|exocytózy]].

== ⚙️ Funkce a účinky ==
Prolaktin má více než 300 popsaných funkcí u různých [[obratlovec|obratlovců]], což z něj činí jeden z nejvšestrannějších známých hormonů. U lidí jsou jeho nejdůležitější role spojeny s laktací a reprodukcí.

=== 🤱 Laktace ===
Hlavní a nejznámější funkcí prolaktinu je stimulace a udržování produkce mléka v mléčných žlázách po [[porod]]u. Tento proces lze rozdělit do tří fází:
* '''Mamogeneze:''' Během [[těhotenství]] vysoké hladiny [[estrogen]]u a [[progesteron]]u spolu s prolaktinem stimulují růst a vývoj mléčné žlázy, konkrétně alveolů, kde se mléko tvoří.
* '''Laktogeneze:''' Po porodu dochází k prudkému poklesu estrogenu a progesteronu, což "odbrzdí" plný účinek prolaktinu na mléčnou žlázu a spustí se masivní produkce mléka.
* '''Galaktopoiéza:''' Udržování produkce mléka během [[kojení]]. Klíčovým stimulem pro sekreci prolaktinu je sání bradavky [[kojenec|kojencem]]. Tento mechanický podnět vysílá nervové signály do hypothalamu, které potlačí uvolňování dopaminu, a tím se zvýší sekrece prolaktinu. Tento reflex zajišťuje, že se mléko tvoří podle potřeb dítěte.

===  reproduct Reprodukční systém ===
Prolaktin má významný vliv na funkci reprodukčního systému u obou pohlaví.
* '''U žen:''' Vysoké hladiny prolaktinu (například během kojení) potlačují [[ovulace|ovulaci]]. Děje se tak inhibicí uvolňování [[gonadoliberin|gonadotropin-releasing hormonu (GnRH)]] z hypothalamu. Snížená pulzní sekrece GnRH vede k nízkým hladinám [[luteinizační hormon|luteinizačního hormonu (LH)]] a [[folikulostimulační hormon|folikulostimulačního hormonu (FSH)]], což brání zrání [[vajíčko (pohlavní buňka)|vajíček]] a spuštění [[menstruační cyklus|menstruačního cyklu]]. Tento jev, známý jako '''laktační amenorea''', funguje jako přirozená (i když ne zcela spolehlivá) forma [[antikoncepce]] po porodu.
* '''U mužů:''' Fyziologické hladiny prolaktinu jsou nutné pro normální funkci [[varle|varlat]] a produkci [[testosteron]]u. Chronicky zvýšené hladiny (hyperprolaktinémie) však vedou k poklesu libida, [[erektilní dysfunkce|erektilní dysfunkci]] a [[neplodnost|neplodnosti]], opět prostřednictvím potlačení sekrece GnRH a následně testosteronu.

=== 🧠 Chování a další funkce ===
* '''Mateřské chování:''' Prolaktin se podílí na formování a posilování mateřského chování a péče o potomstvo.
* '''Imunitní systém:''' Působí jako [[cytokin]] a moduluje imunitní odpověď. Receptory pro prolaktin se nacházejí na různých imunitních buňkách, jako jsou [[lymfocyt]]y a [[makrofág]]y.
* '''Metabolismus:''' Ovlivňuje metabolismus [[glukóza|glukózy]] a [[lipid]]ů.
* '''Osmoregulace:''' Podílí se na regulaci vodní a elektrolytové rovnováhy, což je funkce, která je evolučně velmi stará a klíčová například u [[ryby|ryb]].
* '''Stresová odpověď:''' Hladiny prolaktinu se zvyšují v reakci na fyzický i psychický [[stres]].

== 🔬 Regulace sekrece ==
Regulace uvolňování prolaktinu je jedinečná mezi hormony adenohypofýzy, protože je primárně pod negativní (inhibiční) kontrolou.

=== 🧠 Inhibice dopaminem ===
Hlavním regulátorem je [[dopamin]], [[neurotransmiter]] produkovaný v [[hypothalamus|hypothalamu]] (konkrétně v ''nucleus arcuatus''). Dopamin je transportován portálním krevním systémem do hypofýzy, kde se váže na D2 receptory na povrchu laktotropních buněk a silně inhibuje syntézu i uvolňování prolaktinu. Tento mechanismus zajišťuje, že hladiny prolaktinu jsou za normálních okolností nízké. Léky, které blokují dopaminové receptory (např. některá [[antipsychotikum|antipsychotika]]), proto často vedou ke zvýšení hladiny prolaktinu.

=== 📈 Stimulační faktory ===
Přestože je dominantní inhibice, existuje i několik faktorů, které sekreci prolaktinu stimulují:
* '''Sání bradavky:''' Nejsilnější fyziologický stimul.
* '''Hormon uvolňující thyrotropin (TRH):''' Hormon z hypothalamu, který primárně stimuluje sekreci [[TSH]], může také stimulovat uvolňování prolaktinu. To je klinicky významné u [[hypotyreóza|primární hypotyreózy]], kde vysoké hladiny TRH mohou vést k mírné hyperprolaktinémii.
* '''Estrogeny:''' Zvyšují počet a citlivost laktotropních buněk, což vysvětluje nárůst hladin prolaktinu během těhotenství.
* '''Stres:''' Fyzický (např. operace, zranění) i psychický stres zvyšuje sekreci prolaktinu.
* '''Spánek:''' Hladiny prolaktinu vykazují [[cirkadiánní rytmus]], s nejvyššími hodnotami během spánku, zejména v druhé polovině noci.
* '''Jídlo:''' Příjem potravy, zejména bohaté na bílkoviny, může mírně zvýšit hladinu prolaktinu.

== 🩺 Klinický význam ==
Poruchy sekrece prolaktinu jsou poměrně časté a mají širokou škálu projevů.

=== 📈 Hyperprolaktinémie ===
Hyperprolaktinémie, tedy nadměrně vysoká hladina prolaktinu v krvi, je nejčastější endokrinní poruchou osy hypothalamus-hypofýza.
* '''Příčiny:'''
    * '''Prolaktinom:''' Nejčastější příčinou je nezhoubný [[nádor]] (adenom) hypofýzy, který autonomně produkuje prolaktin.
    * '''Léky:''' Mnoho léků může způsobit hyperprolaktinémii, zejména antipsychotika, některá [[antidepresivum|antidepresiva]] a léky proti nevolnosti, které blokují účinek dopaminu.
    * '''Fyziologické stavy:''' Těhotenství, kojení, stres.
    * '''Patologické stavy:''' Primární hypotyreóza, [[chronické selhání ledvin]], [[cirhóza jater]], poškození hrudní stěny.
* '''Příznaky u žen:'''
    * [[Galaktorea]] (produkce mléka mimo období kojení)
    * Poruchy menstruačního cyklu ([[oligomenorea]] nebo [[amenorea]])
    * [[Neplodnost]]
    * Snížené [[libido]]
* '''Příznaky u mužů:'''
    * Snížené libido
    * Erektilní dysfunkce
    * Neplodnost
    * [[Gynekomastie]] (zvětšení prsní žlázy)
    * Vzácně galaktorea
* '''Léčba:''' Léčba závisí na příčině. U prolaktinomů jsou lékem první volby agonisté dopaminu (např. [[bromokriptin]], [[kabergolin]]), které napodobují účinek dopaminu, snižují hladinu prolaktinu a často vedou i ke zmenšení nádoru. Chirurgické odstranění nádoru nebo [[radioterapie]] jsou vyhrazeny pro případy, kdy farmakologická léčba selže nebo není tolerována.

=== 📉 Hypoprolaktinémie ===
Nedostatečná produkce prolaktinu je mnohem vzácnější. Může být způsobena poškozením hypofýzy (např. [[Sheehanův syndrom]] – poporodní nekróza hypofýzy) nebo může být vrozená. Hlavním a často jediným příznakem je neschopnost kojit po porodu (agalakcie).

== 💡 Pro laiky ==
Představte si prolaktin jako "hormon mléka". Jeho hlavním úkolem je nařídit prsním žlázám, aby po porodu začaly vyrábět mléko pro miminko. V mozku existuje látka zvaná dopamin, která funguje jako neustále sešlápnutá brzda a brání prolaktinu, aby se uvolňoval, když to není potřeba.

Když miminko saje z prsu, vyšle do mozku signál, který tuto "dopaminovou brzdu" uvolní. Hladina prolaktinu prudce stoupne a mléčné žlázy dostanou pokyn k výrobě dalšího mléka. Tento chytrý systém zajišťuje, že se mléka tvoří přesně tolik, kolik dítě potřebuje.

Prolaktin má ale i vedlejší účinky. Během kojení jeho vysoké hladiny blokují [[menstruace|menstruaci]] a ovulaci, což funguje jako dočasná přirozená antikoncepce. Pokud se však hladina prolaktinu zvýší z jiného důvodu (např. kvůli malému nezhoubnému nádoru v mozku nebo kvůli některým lékům), může to způsobit problémy: u žen může dojít ke ztrátě menstruace a samovolné tvorbě mléka, u mužů zase k poklesu zájmu o sex a problémům s erekcí.

{{DEFAULTSORT:Prolaktin}}
{{Aktualizováno|datum=20.12.2025}}
[[Kategorie:Hormony]]
[[Kategorie:Peptidy]]
[[Kategorie:Endokrinologie]]
[[Kategorie:Hypofýza]]
[[Kategorie:Laktace]]
[[Kategorie:Reprodukční systém]]
[[Kategorie:Vytvořeno Gemini 2.5 Pro]]