Wernickeovo centrum
Obsah boxu
Wernickeovo centrum (latinsky Area Wernickae, anglicky Wernicke's area) je oblast v mozkové kůře, která hraje klíčovou roli v **porozumění řeči** – ať už mluvené, nebo psané. Zatímco Brocovo centrum (umístěné vpředu v čelním laloku) je zodpovědné za produkci slov, Wernickeovo centrum (umístěné vzadu ve spánkovém laloku) je zodpovědné za jejich význam.
Tato oblast funguje jako "sémantický dekodér". Když slyšíme zvuk, sluchová kůra jej zaregistruje jako fyzikální vlnění, ale teprve Wernickeovo centrum tomuto shluku frekvencí přiřadí koncept (např. zvuk "p-e-s" = chlupaté zvíře, které štěká). Bez této oblasti bychom slyšeli lidi mluvit, ale znělo by nám to jako neznámý cizí jazyk nebo šumění větru.
Objev tohoto centra v roce 1874 německým neurologem Carlem Wernickem doplnil Brocovy nálezy a vedl k vytvoření prvního uceleného modelu jazyka v mozku (tzv. Wernicke-Geschwindův model), který s určitými modifikacemi platí dodnes.
📍 Anatomická lokalizace: Křižovatka smyslů
Wernickeovo centrum se nachází v zadní třetině **horního spánkového závitu** (gyrus temporalis superior) dominantní hemisféry.
- **Dominance:** U 95 % praváků a přibližně 70 % leváků se nachází v **levé hemisféře**.
- **Brodmannova mapa:** Odpovídá primárně oblasti **BA 22**, ale funkčně zasahuje i do oblastí 39 a 40 (gyrus angularis a supramarginalis) v temenním laloku.
Tato poloha není náhodná. Wernickeovo centrum leží na strategické křižovatce mezi:
- **Sluchovou kůrou** (přijímá zvuky).
- **Zrakovou kůrou** (přijímá obraz písmen při čtení).
- **Somatosenzorickou kůrou** (pocity z těla).
Díky tomu může integrovat různé smyslové vjemy do jednoho konceptu. Když řeknete "citron", Wernickeovo centrum vyvolá nejen slovo, ale asociuje ho s obrazem žluté barvy a kyselou chutí.
📜 Historie: Muž, který mluvil, ale neřekl nic
Třináct let poté, co Paul Broca ukázal světu pacienta "Tan" (který rozuměl, ale nemluvil), představil v roce 1874 sedmadvacetiletý německý lékař **Carl Wernicke** opačný fenomén. Ve své monografii Der aphasische Symptomencomplex popsal pacienty, kteří měli poškozenou zadní část levého spánkového laloku (často po mrtvici).
Tito pacienti byli fascinující a matoucí:
- **Mluvili plynule:** Jejich řeč měla perfektní intonaci, rytmus i gramatiku. Nebyla trhaná jako u Brocových pacientů.
- **Obsah byl nesmyslný:** Věty nedávaly smysl. Byla to směs skutečných slov, vymyšlených slov (neologismů) a zvuků.
- **Nerozuměli:** Když se jich lékař na něco zeptal, odpověděli něčím zcela nesouvisejícím, protože otázku nepochopili.
Wernicke z toho vyvodil, že jazyk není jedna funkce na jednom místě, ale **oblouk (reflexní oblouk)**. Existuje centrum pro "obrazy pohybů slov" (Broca) a centrum pro "obrazy zvuků slov" (Wernicke).
⚙️ Funkce a moderní pohled
Dnes víme, že Wernickeovo centrum dělá víc než jen "slovník". Je to aktivní procesor.
1. Fonologická analýza
Rozlišuje fonémy (hlásky). Musí poznat rozdíl mezi "puk", "buk" a "luk". Tato schopnost je extrémně rychlá a probíhá v řádu milisekund.
2. Lexikální přístup (Sémantika)
Přiřazuje zvuku význam. Zajímavé je, že Wernickeovo centrum neukládá významy "natvrdo" (jako slovník na polici). Spíše funguje jako "vyhledávač" (jako Google), který aktivuje sítě v celém mozku.
- Slovo "kopnout" aktivuje i motorickou kůru pro nohu.
- Slovo "skořice" aktivuje čichová centra.
Wernickeovo centrum tento orchestr řídí.
3. Zpětná vazba pro řeč
Když mluvíme, musíme se zároveň i poslouchat, abychom neříkali nesmysly. Wernickeovo centrum funguje jako **monitor**. Poslouchá náš vlastní hlas (v reálném čase) a kontroluje, zda to, co říkáme, dává smysl. Pokud ne, vyšle signál k opravě. (To vysvětluje, proč pacienti s poškozením tohoto centra neví, že mluví nesmysly – jejich monitor je rozbitý).
🗣️ Wernickeova afázie (Slovní salát)
Poškození této oblasti vede k **Wernickeově afázii** (též senzorická nebo fluentní afázie). Je to jedna z nejpodivnějších poruch komunikace.
Příznaky
- **Logorhea (Umluvenost):** Pacient mluví překotně, rychle a nezastavitelně. Má potřebu neustále něco sdělovat.
- **Slovní salát (Word Salad):** Věty jsou gramaticky správné, ale obsahově prázdné.
- *Příklad:* "Když jsem šel do té kulaté věci, tak ten mrakostroj udělal píp a modrá byla velmi rychlá, víte?"
- **Neologismy:** Pacient si vymýšlí nová slova pro běžné věci (např. místo "vidlička" řekne "kramlík").
- **Anosognosie (Ztráta náhledu):** Toto je nejtragičtější aspekt. Pacient **neví**, že má problém. Myslí si, že mluví normálně a že ostatní jsou hlupáci nebo blázni, protože mu nerozumí. Často se kvůli tomu rozčiluje nebo upadá do paranoie.
Klinický obraz: Rozhovor
- Lékař:** "Jak se dnes cítíte, pane Nováku?"
- Pacient:** "No, to víte, ten vlak včera nebyl moc zelený, a když pes létá, tak musíme zavřít okno, aby ten smích neutekl do polévky." (Usmívá se a čeká na odpověď).
🧠 Model dvou cest (Dual Stream Model)
Moderní neurověda (Hickok & Poeppel, 2007) aktualizovala Wernickeův pohled. Z Wernickeova centra vedou dvě cesty:
- **Dorzální dráha (Do Brocova centra):** "Kde a Jak". Propojuje zvuk s motorikou (umožňuje opakovat slova). Jde přes Arcuate fasciculus.
- **Ventrální dráha (Do zbytku mozku):** "Co". Propojuje zvuk s významem a pamětí.
Wernickeovo centrum je uzlem, kde se tyto cesty dělí.
👶 Pro laiky: Opilý tlumočník
V minulém článku jsme si řekli, že **Brocovo centrum** je manažer továrny, který montuje slova. Když je nemocný, ví, co chce říct, ale nemůže to vyslovit (koktá, hledá slova).
- Wernickeovo centrum** je **Tlumočník** nebo **Knihovník**. Jeho prací je poslouchat cizí řeč a překládat ji do "řeči myšlenek". A zároveň, když chcete něco říct vy, vybere správná slova ze slovníku a pošle je Manažerovi (Brocovi) k montáži.
Když se poškodí Wernickeovo centrum (Wernickeova afázie), je to, jako by se ten Tlumočník v práci strašlivě opil.
- **Když na něj mluvíte:** On se usmívá, kýve, ale slyší jen "bla bla bla". Nerozumí vám ani slovo, ale myslí si, že ano.
- **Když mluví on:** Je to, jako když opilec vykládá historky. Mluví rychle, gestikuluje, slova z něj padají proudem, ale nedávají vůbec žádný smysl. A co je nejhorší – on je tak opilý, že **neslyší sám sebe**. Myslí si, že recituje báseň, a nechápe, proč se na něj díváte tak divně.
Zatímco Brocův pacient je nešťastný, protože ví, že nemůže mluvit, Wernickeův pacient je často zpočátku "šťastný" ve svém světě, dokud nenarazí na sociální izolaci, protože si s nikým nepopovídá.