Achillova šlacha: Porovnání verzí
m Bot: Vrácení chybných změn (= text = → # text) značka: ruční vrácení zpět |
m Nahrazení textu „\*\*([^ ][^*]*)\*\*“ textem „'''$1'''“ |
||
| Řádek 24: | Řádek 24: | ||
== 💡 Pro laiky: Jak funguje "Achillovka"? == | == 💡 Pro laiky: Jak funguje "Achillovka"? == | ||
Představte si Achillovu šlachu jako tlusté, pevné ocelové lano, které spojuje motor (lýtkové svaly) s koly (chodidlo). | Představte si Achillovu šlachu jako tlusté, pevné ocelové lano, které spojuje motor (lýtkové svaly) s koly (chodidlo). | ||
* | * '''Funkce:''' Když motor zabere (sval se stáhne), lano se napne a zvedne patu ze země. To nám umožní stoupnout si na špičky, odrazit se při běhu nebo vyjít schody. | ||
* | * '''Proč praská?''' Ačkoliv je toto lano extrémně silné, má jedno slabé místo (asi 2–6 cm nad patou). V tomto místě je špatné prokrvení (jako by lano bylo na jednom místě trochu zrezivělé). Pokud motor zabere příliš prudce a nečekaně (např. při startu na badmintonu nebo tenise), může lano v tomto oslabeném místě prasknout. Zvuk takového prasknutí často připomíná výstřel z pistole. | ||
== 🦴 Anatomie a stavba == | == 🦴 Anatomie a stavba == | ||
| Řádek 31: | Řádek 31: | ||
Achillova šlacha je tvořena hustým uspořádáním kolagenních vláken (převážně kolagen typu I). Tato vlákna nejsou uspořádána vertikálně rovně, ale spirálovitě se stáčejí (rotují o cca 90 stupňů) směrem k úponu. Tato rotace zvyšuje pevnost šlachy v tahu a umožňuje efektivnější přenos síly. | Achillova šlacha je tvořena hustým uspořádáním kolagenních vláken (převážně kolagen typu I). Tato vlákna nejsou uspořádána vertikálně rovně, ale spirálovitě se stáčejí (rotují o cca 90 stupňů) směrem k úponu. Tato rotace zvyšuje pevnost šlachy v tahu a umožňuje efektivnější přenos síly. | ||
Šlacha nemá pravou šlachovou pochvu (synovial sheath), ale je obalena tzv. | Šlacha nemá pravou šlachovou pochvu (synovial sheath), ale je obalena tzv. '''paratenonem'''. To je tenká vrstva vazivové tkáně, která je bohatě cévně zásobena a zajišťuje výživu povrchových vrstev šlachy a usnadňuje její klouzání vůči okolí. | ||
=== Kritická zóna (Watershed Zone) === | === Kritická zóna (Watershed Zone) === | ||
| Řádek 37: | Řádek 37: | ||
# Shora ze svalového přechodu. | # Shora ze svalového přechodu. | ||
# Zdola z úponu na patní kost. | # Zdola z úponu na patní kost. | ||
Mezi těmito dvěma zdroji, zhruba | Mezi těmito dvěma zdroji, zhruba '''2 až 6 cm nad úponem k patní kosti''', se nachází oblast se sníženým průtokem krve, nazývaná anglicky '''watershed zone''' (rozvodí). Právě v této zóně dochází k naprosté většině (až 80 %) degenerativních změn a následných ruptur, protože regenerační schopnost tkáně je zde nejnižší. | ||
== ⚙️ Biomechanika a zatížení == | == ⚙️ Biomechanika a zatížení == | ||
Achillova šlacha je vystavena extrémním silám. Studie (např. Demangeot et al.) uvádějí následující zatížení v násobcích tělesné hmotnosti (BW = Body Weight): | Achillova šlacha je vystavena extrémním silám. Studie (např. Demangeot et al.) uvádějí následující zatížení v násobcích tělesné hmotnosti (BW = Body Weight): | ||
* | * '''Chůze:''' cca 3× BW (tedy u 80kg člověka nese šlacha 240 kg). | ||
* | * '''Běh:''' 4× až 8× BW (až 640 kg při každém dopadu). | ||
* | * '''Doskoky a sprint:''' Až 10–12× BW. | ||
Šlacha funguje viskoelasticky – čím rychleji je natahována, tím je tužší. Při běhu se chová jako biologická pružina, která může ušetřit až 50 % metabolické energie potřebné pro pohyb. | Šlacha funguje viskoelasticky – čím rychleji je natahována, tím je tužší. Při běhu se chová jako biologická pružina, která může ušetřit až 50 % metabolické energie potřebné pro pohyb. | ||
| Řádek 50: | Řádek 50: | ||
=== Tendinopatie (Zánět vs. Degenerace) === | === Tendinopatie (Zánět vs. Degenerace) === | ||
Dříve se používal termín ''tendinitida'' (zánět), dnes se preferuje ''tendinopatie'', protože primárním problémem často není zánět, ale degenerace kolagenu (tendinóza). | Dříve se používal termín ''tendinitida'' (zánět), dnes se preferuje ''tendinopatie'', protože primárním problémem často není zánět, ale degenerace kolagenu (tendinóza). | ||
* | * '''Bolest:''' Ranní ztuhlost ("startovací bolest"), bolest při zátěži, ztluštění šlachy. | ||
* | * '''Léčba:''' Excentrické cvičení (protahování pod zátěží), rázová vlna, úprava obuvi. | ||
=== Ruptura (Přetržení) === | === Ruptura (Přetržení) === | ||
Náhlé přerušení kontinuity šlachy. | Náhlé přerušení kontinuity šlachy. | ||
* | * '''Typický pacient:''' "Víkendový válečník" – muž mezi 30 a 50 lety, který hraje nárazově sporty s rychlými změnami směru (fotbal, squash, tenis). | ||
* | * '''Příznaky:''' Hlasité prasknutí (audible pop), pocit "kopnutí do lýtka", neschopnost stoupnout si na špičku. | ||
* | * '''Diagnostika:''' '''Thompsonův test''' – lékař zmáčkne lýtko ležícího pacienta. Pokud se špička nohy nepohne, šlacha je přetržená. | ||
=== Haglundova exostóza === | === Haglundova exostóza === | ||
| Řádek 66: | Řádek 66: | ||
=== Konzervativní vs. Chirurgická léčba === | === Konzervativní vs. Chirurgická léčba === | ||
* | * '''Konzervativní:''' Dříve znamenala sádru na 8 týdnů. Dnes (2026) znamená tzv. '''funkční rehabilitaci'''. Pacient dostane speciální ortézu (walker boot) s podpatěnkami, které drží špičku dole, a postupně se odebírají. Důraz je na brzké zatěžování. Výhoda: nulové riziko infekce. Nevýhoda: mírně vyšší riziko reruptury (cca 9–10 %). | ||
* | * '''Chirurgická:''' Sešití šlachy. | ||
** | ** '''Klasická otevřená operace:''' Velká jizva, riziko infekce. | ||
** | ** '''Mini-invazivní (PARS):''' Moderní trend. Malý řez (cca 2 cm), speciální zaváděcí nástroje (jig). Nižší riziko infekce, rychlejší rekonvalescence, nižší riziko reruptury (cca 3 %). Je preferována u vrcholových sportovců. | ||
=== Biologická léčba === | === Biologická léčba === | ||
Stále častěji se využívá aplikace | Stále častěji se využívá aplikace '''PRP (Platelet-Rich Plasma)''' – krevní plazmy bohaté na krevní destičky, která má urychlit hojení, ačkoliv klinické studie o její jednoznačné účinnosti jsou stále předmětem diskuzí. | ||
== 🏃♂️ Slavné případy zranění == | == 🏃♂️ Slavné případy zranění == | ||
Aktuální verze z 5. 1. 2026, 02:03
Obsah boxu
Achillova šlacha (latinsky tendo calcaneus nebo tendo Achillis) je nejpevnější, nejsilnější a zároveň nejčastěji poraněná šlacha v lidském těle. Spojuje trojhlavý sval lýtkový (musculus triceps surae) s patní kostí (calcaneus).
Tato anatomická struktura je klíčová pro bipedální (dvounohou) chůzi, běh a skákání. Funguje jako pružina, která při došlapu akumuluje elastickou energii a při odrazu ji uvolňuje, což výrazně zvyšuje efektivitu pohybu. I přes svou enormní pevnost (dokáže unést násobek tělesné hmotnosti) je náchylná k degenerativním změnám a náhlým rupturám (přetržení), zejména v oblasti tzv. cévního zásobení, kde je prokrvení nejslabší.
Termín "Achillova šlacha" poprvé oficiálně použil vlámský anatom Philip Verheyen v roce 1693 ve svém díle Corporis Humani Anatomia. Odkazoval tím na řecký mýtus o hrdinovi Achilleovi, jehož matka Thetis držela za patu, když ho namáčela do řeky Styx, čímž se pata stala jeho jediným zranitelným místem.
💡 Pro laiky: Jak funguje "Achillovka"?
Představte si Achillovu šlachu jako tlusté, pevné ocelové lano, které spojuje motor (lýtkové svaly) s koly (chodidlo).
- Funkce: Když motor zabere (sval se stáhne), lano se napne a zvedne patu ze země. To nám umožní stoupnout si na špičky, odrazit se při běhu nebo vyjít schody.
- Proč praská? Ačkoliv je toto lano extrémně silné, má jedno slabé místo (asi 2–6 cm nad patou). V tomto místě je špatné prokrvení (jako by lano bylo na jednom místě trochu zrezivělé). Pokud motor zabere příliš prudce a nečekaně (např. při startu na badmintonu nebo tenise), může lano v tomto oslabeném místě prasknout. Zvuk takového prasknutí často připomíná výstřel z pistole.
🦴 Anatomie a stavba
Strukturální složení
Achillova šlacha je tvořena hustým uspořádáním kolagenních vláken (převážně kolagen typu I). Tato vlákna nejsou uspořádána vertikálně rovně, ale spirálovitě se stáčejí (rotují o cca 90 stupňů) směrem k úponu. Tato rotace zvyšuje pevnost šlachy v tahu a umožňuje efektivnější přenos síly.
Šlacha nemá pravou šlachovou pochvu (synovial sheath), ale je obalena tzv. paratenonem. To je tenká vrstva vazivové tkáně, která je bohatě cévně zásobena a zajišťuje výživu povrchových vrstev šlachy a usnadňuje její klouzání vůči okolí.
Kritická zóna (Watershed Zone)
Cévní zásobení šlachy přichází ze dvou směrů:
- Shora ze svalového přechodu.
- Zdola z úponu na patní kost.
Mezi těmito dvěma zdroji, zhruba 2 až 6 cm nad úponem k patní kosti, se nachází oblast se sníženým průtokem krve, nazývaná anglicky watershed zone (rozvodí). Právě v této zóně dochází k naprosté většině (až 80 %) degenerativních změn a následných ruptur, protože regenerační schopnost tkáně je zde nejnižší.
⚙️ Biomechanika a zatížení
Achillova šlacha je vystavena extrémním silám. Studie (např. Demangeot et al.) uvádějí následující zatížení v násobcích tělesné hmotnosti (BW = Body Weight):
- Chůze: cca 3× BW (tedy u 80kg člověka nese šlacha 240 kg).
- Běh: 4× až 8× BW (až 640 kg při každém dopadu).
- Doskoky a sprint: Až 10–12× BW.
Šlacha funguje viskoelasticky – čím rychleji je natahována, tím je tužší. Při běhu se chová jako biologická pružina, která může ušetřit až 50 % metabolické energie potřebné pro pohyb.
🚑 Onemocnění a úrazy
Tendinopatie (Zánět vs. Degenerace)
Dříve se používal termín tendinitida (zánět), dnes se preferuje tendinopatie, protože primárním problémem často není zánět, ale degenerace kolagenu (tendinóza).
- Bolest: Ranní ztuhlost ("startovací bolest"), bolest při zátěži, ztluštění šlachy.
- Léčba: Excentrické cvičení (protahování pod zátěží), rázová vlna, úprava obuvi.
Ruptura (Přetržení)
Náhlé přerušení kontinuity šlachy.
- Typický pacient: "Víkendový válečník" – muž mezi 30 a 50 lety, který hraje nárazově sporty s rychlými změnami směru (fotbal, squash, tenis).
- Příznaky: Hlasité prasknutí (audible pop), pocit "kopnutí do lýtka", neschopnost stoupnout si na špičku.
- Diagnostika: Thompsonův test – lékař zmáčkne lýtko ležícího pacienta. Pokud se špička nohy nepohne, šlacha je přetržená.
Haglundova exostóza
Kostní výrůstek na patní kosti, který mechanicky dráždí úpon Achillovy šlachy a způsobuje bolest a zánět tíhového váčku (burzy).
🩺 Léčba: Současné trendy (2026)
V posledních letech došlo k výraznému posunu v přístupu k léčbě ruptur.
Konzervativní vs. Chirurgická léčba
- Konzervativní: Dříve znamenala sádru na 8 týdnů. Dnes (2026) znamená tzv. funkční rehabilitaci. Pacient dostane speciální ortézu (walker boot) s podpatěnkami, které drží špičku dole, a postupně se odebírají. Důraz je na brzké zatěžování. Výhoda: nulové riziko infekce. Nevýhoda: mírně vyšší riziko reruptury (cca 9–10 %).
- Chirurgická: Sešití šlachy.
- Klasická otevřená operace: Velká jizva, riziko infekce.
- Mini-invazivní (PARS): Moderní trend. Malý řez (cca 2 cm), speciální zaváděcí nástroje (jig). Nižší riziko infekce, rychlejší rekonvalescence, nižší riziko reruptury (cca 3 %). Je preferována u vrcholových sportovců.
Biologická léčba
Stále častěji se využívá aplikace PRP (Platelet-Rich Plasma) – krevní plazmy bohaté na krevní destičky, která má urychlit hojení, ačkoliv klinické studie o její jednoznačné účinnosti jsou stále předmětem diskuzí.
🏃♂️ Slavné případy zranění
Ruptura Achillovy šlachy je považována za jedno z nejvíce devastujících zranění ve sportu, často ohrožující kariéru.
- Kevin Durant (NBA): Utrhl si Achillovku ve finále 2019. Po roční pauze se vrátil na vrcholovou úroveň, což změnilo vnímání tohoto zranění jako "konce kariéry".
- Aaron Rodgers (NFL): Quarterback New York Jets si utrhl šlachu v prvním zápase sezóny 2023. Pokusil se o experimentální "speed-bridge" operaci s cílem vrátit se za 4 měsíce, což vyvolalo velkou medicínskou debatu.
- Dre Greenlaw (NFL): Obránce San Francisco 49ers si utrhl Achillovku přímo během Super Bowlu LVIII (únor 2024) v bizarním momentu, kdy pouze vybíhal na hřiště ze střídačky.
- Max Pacioretty (NHL): Tragický případ hokejisty, který si utrhl Achillovku v srpnu 2022, vrátil se v lednu 2023, a po pouhých 5 zápasech si ji utrhl znovu. Tento případ zdůraznil rizika urychleného návratu.