Verze z 3. 1. 2026, 23:35

Rozbalit box

Obsah boxu

Achillova šlacha (latinsky tendo calcaneus nebo tendo Achillis) je nejpevnější, nejsilnější a zároveň nejčastěji poraněná šlacha v lidském těle. Spojuje trojhlavý sval lýtkový (musculus triceps surae) s patní kostí (calcaneus).

Tato anatomická struktura je klíčová pro bipedální (dvounohou) chůzi, běh a skákání. Funguje jako pružina, která při došlapu akumuluje elastickou energii a při odrazu ji uvolňuje, což výrazně zvyšuje efektivitu pohybu. I přes svou enormní pevnost (dokáže unést násobek tělesné hmotnosti) je náchylná k degenerativním změnám a náhlým rupturám (přetržení), zejména v oblasti tzv. cévního zásobení, kde je prokrvení nejslabší.

Termín "Achillova šlacha" poprvé oficiálně použil vlámský anatom Philip Verheyen v roce 1693 ve svém díle Corporis Humani Anatomia. Odkazoval tím na řecký mýtus o hrdinovi Achilleovi, jehož matka Thetis držela za patu, když ho namáčela do řeky Styx, čímž se pata stala jeho jediným zranitelným místem.

💡 Pro laiky: Jak funguje "Achillovka"?

Představte si Achillovu šlachu jako tlusté, pevné ocelové lano, které spojuje motor (lýtkové svaly) s koly (chodidlo).

**Funkce:** Když motor zabere (sval se stáhne), lano se napne a zvedne patu ze země. To nám umožní stoupnout si na špičky, odrazit se při běhu nebo vyjít schody.
**Proč praská?** Ačkoliv je toto lano extrémně silné, má jedno slabé místo (asi 2–6 cm nad patou). V tomto místě je špatné prokrvení (jako by lano bylo na jednom místě trochu zrezivělé). Pokud motor zabere příliš prudce a nečekaně (např. při startu na badmintonu nebo tenise), může lano v tomto oslabeném místě prasknout. Zvuk takového prasknutí často připomíná výstřel z pistole.

🦴 Anatomie a stavba

Strukturální složení

Achillova šlacha je tvořena hustým uspořádáním kolagenních vláken (převážně kolagen typu I). Tato vlákna nejsou uspořádána vertikálně rovně, ale spirálovitě se stáčejí (rotují o cca 90 stupňů) směrem k úponu. Tato rotace zvyšuje pevnost šlachy v tahu a umožňuje efektivnější přenos síly.

Šlacha nemá pravou šlachovou pochvu (synovial sheath), ale je obalena tzv. **paratenonem**. To je tenká vrstva vazivové tkáně, která je bohatě cévně zásobena a zajišťuje výživu povrchových vrstev šlachy a usnadňuje její klouzání vůči okolí.

Kritická zóna (Watershed Zone)

Cévní zásobení šlachy přichází ze dvou směrů:

Shora ze svalového přechodu.

Zdola z úponu na patní kost.

Mezi těmito dvěma zdroji, zhruba **2 až 6 cm nad úponem k patní kosti**, se nachází oblast se sníženým průtokem krve, nazývaná anglicky watershed zone (rozvodí). Právě v této zóně dochází k naprosté většině (až 80 %) degenerativních změn a následných ruptur, protože regenerační schopnost tkáně je zde nejnižší.

⚙️ Biomechanika a zatížení

Achillova šlacha je vystavena extrémním silám. Studie (např. Demangeot et al.) uvádějí následující zatížení v násobcích tělesné hmotnosti (BW = Body Weight):

**Chůze:** cca 3× BW (tedy u 80kg člověka nese šlacha 240 kg).
**Běh:** 4× až 8× BW (až 640 kg při každém dopadu).
**Doskoky a sprint:** Až 10–12× BW.

Šlacha funguje viskoelasticky – čím rychleji je natahována, tím je tužší. Při běhu se chová jako biologická pružina, která může ušetřit až 50 % metabolické energie potřebné pro pohyb.

🚑 Onemocnění a úrazy

Tendinopatie (Zánět vs. Degenerace)

Dříve se používal termín tendinitida (zánět), dnes se preferuje tendinopatie, protože primárním problémem často není zánět, ale degenerace kolagenu (tendinóza).

**Bolest:** Ranní ztuhlost ("startovací bolest"), bolest při zátěži, ztluštění šlachy.
**Léčba:** Excentrické cvičení (protahování pod zátěží), rázová vlna, úprava obuvi.

Ruptura (Přetržení)

Náhlé přerušení kontinuity šlachy.

**Typický pacient:** "Víkendový válečník" – muž mezi 30 a 50 lety, který hraje nárazově sporty s rychlými změnami směru (fotbal, squash, tenis).
**Příznaky:** Hlasité prasknutí (audible pop), pocit "kopnutí do lýtka", neschopnost stoupnout si na špičku.
**Diagnostika:** Thompsonův test – lékař zmáčkne lýtko ležícího pacienta. Pokud se špička nohy nepohne, šlacha je přetržená.

Haglundova exostóza

Kostní výrůstek na patní kosti, který mechanicky dráždí úpon Achillovy šlachy a způsobuje bolest a zánět tíhového váčku (burzy).

🩺 Léčba: Současné trendy (2026)

V posledních letech došlo k výraznému posunu v přístupu k léčbě ruptur.

Konzervativní vs. Chirurgická léčba

**Konzervativní:** Dříve znamenala sádru na 8 týdnů. Dnes (2026) znamená tzv. **funkční rehabilitaci**. Pacient dostane speciální ortézu (walker boot) s podpatěnkami, které drží špičku dole, a postupně se odebírají. Důraz je na brzké zatěžování. Výhoda: nulové riziko infekce. Nevýhoda: mírně vyšší riziko reruptury (cca 9–10 %).
**Chirurgická:** Sešití šlachy.
- **Klasická otevřená operace:** Velká jizva, riziko infekce.
- **Mini-invazivní (PARS):** Moderní trend. Malý řez (cca 2 cm), speciální zaváděcí nástroje (jig). Nižší riziko infekce, rychlejší rekonvalescence, nižší riziko reruptury (cca 3 %). Je preferována u vrcholových sportovců.

Biologická léčba

Stále častěji se využívá aplikace **PRP (Platelet-Rich Plasma)** – krevní plazmy bohaté na krevní destičky, která má urychlit hojení, ačkoliv klinické studie o její jednoznačné účinnosti jsou stále předmětem diskuzí.

🏃‍♂️ Slavné případy zranění

Ruptura Achillovy šlachy je považována za jedno z nejvíce devastujících zranění ve sportu, často ohrožující kariéru.

Kevin Durant (NBA): Utrhl si Achillovku ve finále 2019. Po roční pauze se vrátil na vrcholovou úroveň, což změnilo vnímání tohoto zranění jako "konce kariéry".
Aaron Rodgers (NFL): Quarterback New York Jets si utrhl šlachu v prvním zápase sezóny 2023. Pokusil se o experimentální "speed-bridge" operaci s cílem vrátit se za 4 měsíce, což vyvolalo velkou medicínskou debatu.
Dre Greenlaw (NFL): Obránce San Francisco 49ers si utrhl Achillovku přímo během Super Bowlu LVIII (únor 2024) v bizarním momentu, kdy pouze vybíhal na hřiště ze střídačky.
Max Pacioretty (NHL): Tragický případ hokejisty, který si utrhl Achillovku v srpnu 2022, vrátil se v lednu 2023, a po pouhých 5 zápasech si ji utrhl znovu. Tento případ zdůraznil rizika urychleného návratu.

Zdroje

@@ Řádek 35: / Řádek 35: @@
 === Kritická zóna (Watershed Zone) ===
 Cévní zásobení šlachy přichází ze dvou směrů:
-# Shora ze svalového přechodu.
+= Shora ze svalového přechodu. =
-# Zdola z úponu na patní kost.
+= Zdola z úponu na patní kost. =
 Mezi těmito dvěma zdroji, zhruba **2 až 6 cm nad úponem k patní kosti**, se nachází oblast se sníženým průtokem krve, nazývaná anglicky '''watershed zone''' (rozvodí). Právě v této zóně dochází k naprosté většině (až 80 %) degenerativních změn a následných ruptur, protože regenerační schopnost tkáně je zde nejnižší.