Cholesterol

Rozbalit box

Obsah boxu

Cholesterol je organická chemická sloučenina, konkrétně sterol, která je životně důležitá pro fungování lidského i zvířecího organismu. Jedná se o voskovitou látku tukové povahy, která je součástí každé buňky v těle. Hraje klíčovou roli ve stavbě buněčných membrán, při produkci hormonů (jako jsou estrogen a testosteron), vitamínu D a žlučových kyselin, které jsou nezbytné pro trávení tuků. Většinu cholesterolu si tělo vyrábí samo, především v játrech, menší část přijímá z potravy živočišného původu. Ačkoli je cholesterol pro život nezbytný, jeho vysoká hladina v krvi, známá jako hypercholesterolemie, představuje významný rizikový faktor pro vznik kardiovaskulárních onemocnění.

🧬 Typy cholesterolu a jejich funkce

Cholesterol se v krvi nerozpouští. Pro jeho transport v krevním řečišti se váže na bílkoviny a vytváří tak částice zvané lipoproteiny. Dva hlavní typy lipoproteinů, které přenášejí cholesterol, jsou:

• LDL (Low-Density Lipoprotein) – Lipoprotein s nízkou hustotou:

Často označovaný jako „zlý“ cholesterol. Jeho hlavní funkcí je transportovat cholesterol z jater do buněk po celém těle. Pokud je však v krvi nadbytek LDL cholesterolu, může se začít usazovat na stěnách tepen, kde tvoří tukové pláty. Tento proces, zvaný ateroskleróza, zužuje cévy a může omezit průtok krve.

• HDL (High-Density Lipoprotein) – Lipoprotein s vysokou hustotou:

Známý jako „hodný“ cholesterol. Jeho úkolem je sbírat přebytečný cholesterol z tkání a cév a transportovat ho zpět do jater, kde je metabolizován a vyloučen z těla. HDL cholesterol tak působí jako "uklízeč" a chrání cévy před aterosklerózou.

Kromě LDL a HDL se v krvi nacházejí také triglyceridy, což je další typ tuku, který slouží jako zdroj energie. Jejich zvýšená hladina rovněž zvyšuje riziko srdečních onemocnění.

❤️ Cholesterol a zdraví

Vysoká hladina cholesterolu, zejména LDL frakce, je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj aterosklerózy, která je podkladem pro mnoho vážných zdravotních komplikací.

Rizika spojená s vysokým cholesterolem

• Ateroskleróza: Dlouhodobé ukládání cholesterolu do cévních stěn vede k jejich kornatění a zúžení. To omezuje průtok krve a kyslíku k životně důležitým orgánům.
• Ischemická choroba srdeční: Pokud jsou zúženy věnčité tepny, které zásobují srdce, může dojít k bolesti na hrudi (angina pectoris).
• Srdeční infarkt: Dojde-li k prasknutí aterosklerotického plátu, může se na jeho místě vytvořit krevní sraženina (trombus), která tepnu zcela ucpe. To vede k odumření části srdečního svalu, což je stav známý jako infarkt myokardu.
• Cévní mozková příhoda: Podobný mechanismus v tepnách zásobujících mozek může způsobit mrtvici.
• Onemocnění periferních tepen: Zúžení tepen v dolních končetinách může způsobovat bolest při chůzi.

Příčiny vysokého cholesterolu

Hladinu cholesterolu ovlivňuje kombinace genetických a životních faktorů:

• Strava: Konzumace potravin bohatých na nasycené mastné kyseliny (tučné maso, uzeniny, tučné mléčné výrobky) a trans-mastné kyseliny (průmyslově zpracované potraviny, smažená jídla) zvyšuje hladinu LDL cholesterolu.
• Nedostatek pohybu: Fyzická aktivita pomáhá zvyšovat hladinu "hodného" HDL cholesterolu.
• Nadváha a obezita: Jsou spojeny s vyšší hladinou LDL cholesterolu a triglyceridů.
• Kouření: Poškozuje cévní stěny a snižuje hladinu HDL cholesterolu.
• Nadměrná konzumace alkoholu: Může zvyšovat hladinu cholesterolu a triglyceridů.
• Genetika: Dědičné faktory mohou způsobovat, že tělo produkuje příliš mnoho cholesterolu nebo ho nedostatečně odbourává. Stav známý jako familiární hypercholesterolemie může vést k velmi vysokým hladinám cholesterolu již od dětství.
• Věk a pohlaví: S věkem se schopnost jater odstraňovat LDL cholesterol snižuje. Muži mají obecně vyšší riziko až do menopauzy u žen.
• Stres: Dlouhodobý stres může vést ke zvýšené produkci cholesterolu, který je potřebný pro tvorbu stresových hormonů.

🔬 Diagnostika a léčba

Vysoký cholesterol obvykle nemá žádné zjevné příznaky a je možné ho odhalit pouze krevním testem.

Diagnostika

Diagnostika se provádí pomocí krevního testu zvaného lipidový profil, který se obvykle provádí nalačno. Měří se následující hodnoty:

• Celkový cholesterol: Součet všech typů cholesterolu. Doporučená hodnota je do 5,0 mmol/l.
• LDL cholesterol: Optimální hodnota pro zdravé dospělé je do 3,0 mmol/l (nižší hodnoty jsou doporučeny pro rizikové pacienty).
• HDL cholesterol: Ochranná hodnota je nad 1,0 mmol/l u mužů a nad 1,2 mmol/l u žen.
• Triglyceridy: Doporučená hodnota je do 1,7 mmol/l.

Léčba

Cílem léčby je snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Základem jsou vždy změny životního stylu, které mohou být doplněny farmakologickou léčbou.

• Změna životního stylu: Viz sekce #🥦 Prevence a životní styl.
• Farmakologická léčba: Pokud změny životního stylu nestačí, lékař může předepsat léky:
  • Statiny:** Jsou léky první volby. Blokují enzym v játrech, který je zodpovědný za produkci cholesterolu, a tím snižují hladinu LDL cholesterolu.
  • Ezetimib:** Zabraňuje vstřebávání cholesterolu z potravy v tenkém střevě. Často se kombinuje se statiny.
  • Inhibitory PCSK9:** Moderní biologická léčba, která se podává injekčně. Zvyšuje schopnost jater odstraňovat LDL cholesterol z krve a je určena pro vysoce rizikové pacienty.
  • Fibráty:** Používají se především ke snížení vysokých hladin triglyceridů.

Léčba je obvykle celoživotní a neměla by být přerušována ani po dosažení cílových hodnot.

🥦 Prevence a životní styl

Zdravý životní styl je klíčový jak v prevenci, tak v léčbě vysokého cholesterolu.

• Vyvážená strava: Základem je strava podobná středomořské dietě. Doporučuje se:
  • Omezit nasycené a trans-mastné tuky.
  • Nahradit živočišné tuky rostlinnými oleji (olivový, řepkový).
  • Zvýšit příjem vlákniny (ovoce, zelenina, luštěniny, celozrnné obiloviny).
  • Konzumovat ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny (losos, makrela) alespoň dvakrát týdně.
  • Zařadit do jídelníčku ořechy, semínka a avokádo.
• Pravidelná fyzická aktivita: Doporučuje se alespoň 30 minut aerobní aktivity (chůze, běh, plavání) většinu dní v týdnu.
• Udržování zdravé hmotnosti: Snížení nadváhy pomáhá snížit LDL cholesterol.
• Zanechání kouření: Jeden z nejúčinnějších kroků pro zdraví srdce a cév.
• Omezení alkoholu: Konzumaci alkoholu je vhodné omezit na minimum.

💡 Pro laiky: Cholesterol jako pošťáci v těle

Představte si, že vaše krev je jako dálnice a cholesterol je důležitý balíček, který musí být doručen do různých měst (buněk), aby tam mohl pomáhat se stavbou a opravami.

• LDL pošťák (zlý cholesterol): Tento pošťák je trochu nešikovný a občas mu nějaký balíček upadne na krajnici dálnice (na stěnu cévy). Pokud jezdí těchto pošťáků příliš mnoho, na krajnicích se začnou hromadit balíčky, vytvářejí zácpy a zužují dálnici. Provoz je pomalejší a hrozí velká havárie (infarkt).

• HDL pošťák (hodný cholesterol): Tento pošťák je naopak velmi pečlivý. Jeho úkolem je jezdit po dálnici a sbírat všechny popadané balíčky, které tam nechal LDL pošťák. Naloží je a odveze zpět do centrálního skladu (jater), kde se zrecyklují. Tím udržuje dálnice čisté a průjezdné.

Cílem je tedy mít v těle méně nešikovných LDL pošťáků a co nejvíce pečlivých HDL pošťáků, aby byl provoz na dálnicích plynulý a bezpečný.

📜 Historie výzkumu

První izolaci látky, kterou dnes známe jako cholesterol, provedl francouzský chemik François Poulletier de la Salle již v roce 1769 z žlučových kamenů. Název "cholesterine" (z řeckých slov chole – žluč a stereos – pevný) zavedl v roce 1816 Michel-Eugène Chevreul. Později, když byla objevena jeho chemická povaha alkoholu, byl název změněn na cholesterol.

Spojitost mezi vysokou hladinou cholesterolu a aterosklerózou byla poprvé popsána na počátku 20. století ruským patologem Nikolajem Aničkovem. Jeho experimenty na králících krmených stravou bohatou na cholesterol prokázaly, že nadbytek cholesterolu vede k ukládání tuku do cévních stěn.

Významný zlom v pochopení metabolismu cholesterolu přinesl v 70. letech 20. století objev LDL receptorů, za který Michael Brown a Joseph Goldstein získali v roce 1985 Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu. Tento objev objasnil, jak buňky přijímají cholesterol z krve, a otevřel cestu pro vývoj léků na jeho snižování, především statinů.

Zdroje

EUC Dr. Max Institut zdraví Arterin Lékárna.cz Wikipedie Národní zdravotnický informační portál Alza.cz Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Kapitoly o zdraví