Astma bronchiale

Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox - nemoc Astma bronchiale (běžně označované jako astma, zastarale také záducha) je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které se projevuje opakovanými epizodami dušnosti, sípáním, pocitem svírání na hrudi a kašlem. Podstatou nemoci je neinfekční zánět ve stěně průdušek, který vede k jejich zvýšené reaktivitě (tzv. bronchiální hyperreaktivita) na různé podněty. Při kontaktu s těmito spouštěči dojde ke stažení svaloviny průdušek (bronchospasmus), otoku sliznice a zvýšené produkci hlenu, což způsobí zúžení dýchacích cest a vyvolá typické příznaky.

Celosvětově trpí astmatem podle Světové zdravotnické organizace (WHO) přibližně 339 milionů lidí. V České republice se počet pacientů odhaduje na 800 tisíc, přičemž u dětí je astma jedním z nejčastějších chronických onemocnění. Přestože astma nelze zcela vyléčit, moderní léčba umožňuje většině pacientů udržet nemoc pod kontrolou a vést plnohodnotný život.

🤧 Příznaky a projevy

Příznaky astmatu se mohou lišit v intenzitě i frekvenci, a to jak mezi jednotlivými pacienty, tak u jednoho pacienta v průběhu času.

Mezi typické projevy patří:

• Dušnost: Pocit nedostatku vzduchu, často popisovaný jako "krátký dech". Bývá výraznější při výdechu.
• Sípání a pískoty: Hudební, pískavé zvuky při dýchání, které vznikají prouděním vzduchu zúženými dýchacími cestami. Sípání je zvláště častým příznakem u dětí.
• Svíravý pocit na hrudi: Pacienti jej popisují jako tlak nebo tíhu na hrudníku.
• Kašel: Často je suchý a dráždivý. Může se objevovat v záchvatech, typicky v noci, brzy ráno, po fyzické námaze nebo při smíchu.

Příznaky se často zhoršují v noci nebo v časných ranních hodinách. U některých lidí může být jediným projevem astmatu dlouhodobý dráždivý kašel nebo dušnost pouze při fyzické zátěži (tzv. námahové astma). Těžký astmatický záchvat je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

🧬 Příčiny a rizikové faktory

Vznik astmatu je komplexní a podílí se na něm kombinace genetických predispozic a vlivů vnějšího prostředí. Přesná příčina není plně objasněna, ale je známa řada faktorů, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění.

• Genetická predispozice: Výskyt astmatu, alergií nebo atopického ekzému v rodině výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nemoci u potomků.
• Atopie: Jde o vrozený sklon k nadměrné reakci imunitního systému na běžné podněty z okolí. Lidé s atopií často trpí kromě astmatu i alergickou rýmou nebo ekzémem.
• Environmentální faktory:
  • Alergeny:** Nejčastější spouštěče, zejména v dětském věku. Patří sem pyly, roztoči v domácím prachu, spory plísní, zvířecí srst a peří.
  • Kouření:** Aktivní i pasivní kouření, včetně expozice kouři během těhotenství matky, je významným rizikovým faktorem.
  • Znečištění ovzduší:** Smog, prachové částice a jiné látky znečišťující ovzduší mohou dráždit dýchací cesty a přispívat k rozvoji astmatu.
  • Respirační infekce:** Časté virové infekce dýchacích cest v raném dětství mohou u náchylných jedinců přispět k rozvoji astmatu.
• Další faktory: Mezi další rizikové faktory se řadí obezita, nízká porodní váha, a užívání některých léků (např. beta-blokátory nebo kyselina acetylsalicylová u citlivých jedinců).

🩺 Diagnostika

Diagnóza astmatu je založena na kombinaci několika vyšetření a pečlivém zhodnocení pacientových obtíží.

1. Anamnéza: Lékař se podrobně ptá na typ, frekvenci a okolnosti vzniku příznaků (např. zda se objevují v noci, po námaze, v určitém prostředí). Důležitá je také rodinná anamnéza ohledně výskytu alergií a astmatu.
2. Fyzikální vyšetření: Poslech plic fonendoskopem může odhalit pískoty a prodloužený výdech, ale mimo záchvat může být poslechový nález zcela normální.
3. Funkční vyšetření plic: Klíčovou metodou je spirometrie, která měří objem vzduchu, který pacient dokáže vydechnout, a rychlost výdechu. U astmatiků bývá zjištěna tzv. bronchiální obstrukce (zúžení průdušek).
4. Bronchomotorické testy:

• • Bronchodilatační test:** Pacientovi je po vstupní spirometrii podán lék na rozšíření průdušek. Pokud se po jeho aplikaci funkce plic výrazně zlepší, svědčí to pro diagnózu astmatu.
  • Bronchokonstrikční (provokační) test:** Pokud je spirometrie v klidu normální, ale přetrvává podezření na astma, provádí se test, při kterém pacient inhaluje látku, která u astmatiků vyvolá zúžení průdušek.

1. Alergologické vyšetření: K identifikaci možných alergických spouštěčů se provádějí kožní testy nebo krevní odběry na specifické protilátky (IgE).

U malých dětí, které nejsou schopny spolupracovat při spirometrii, je diagnóza často stanovena na základě opakovaného výskytu typických příznaků, jako jsou tři a více epizod obstruktivní bronchitidy.

📋 Typy astmatu

Astma se dělí podle příčiny a spouštěčů na několik základních typů, které se mohou i kombinovat.

• Alergické (atopické) astma: Je nejčastějším typem, zejména u dětí a mladších dospělých. Záchvaty jsou vyvolány kontaktem s konkrétním alergenem, jako je pyl, roztoči, zvířecí srst nebo plísně.
• Nealergické (neatopické) astma: Tento typ není spojen s alergií. Spouštěči mohou být respirační infekce, studený vzduch, stres, fyzická zátěž nebo dráždivé látky v ovzduší.
• Zátěží indukované astma: Příznaky se objevují během nebo krátce po fyzické aktivitě, zejména při vytrvalostních sportech v chladném a suchém vzduchu. Může být projevem jak alergického, tak nealergického astmatu.
• Aspirinové astma (AERD): Specifický typ astmatu, kdy záchvaty vyvolává požití kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků.
• Profesionální astma: Je způsobeno expozicí látkám v pracovním prostředí (např. mouka u pekařů, chemikálie, prach ze dřeva).

💊 Léčba a management

Cílem léčby je dostat onemocnění pod kontrolu, což znamená minimalizovat příznaky, předejít astmatickým záchvatům a umožnit pacientovi normální denní aktivity včetně sportu. Léčba je dlouhodobá a zahrnuje kombinaci farmakoterapie a režimových opatření.

Léky na astma se dělí do dvou hlavních skupin:

1. Kontrolující (preventivní) léky: Jsou základem léčby a užívají se pravidelně a dlouhodobě, i v období bez příznaků. Jejich úkolem je tlumit chronický zánět v průduškách. Patří sem především:

• • Inhalační kortikosteroidy:** Nejúčinnější protizánětlivé léky, které snižují otok sliznic a tvorbu hlenu.
  • Antileukotrieny:** Léky ve formě tablet, které blokují účinek látek (leukotrienů) podílejících se na zánětu.

1. Úlevové (záchranné) léky: Používají se pouze v případě potřeby k rychlému uvolnění akutních příznaků, jako je dušnost. Rychle roztahují zúžené průdušky. Každý astmatik by měl mít úlevový lék neustále u sebe.

Moderní léčebné přístupy:

• Kombinovaná léčba: U mnoha pacientů se používají moderní inhalátory obsahující kombinaci kontrolujícího i úlevového léku.
• Biologická léčba: Pro pacienty s těžkými formami astmatu, které nereagují na standardní léčbu, je určena cílená biologická léčba. Jde o monoklonální protilátky podávané injekčně, které cíleně blokují konkrétní molekuly imunitního systému zodpovědné za zánět (např. IgE, interleukiny).

Kromě léků je klíčovou součástí managementu astmatu edukace pacienta, identifikace a omezení kontaktu se spouštěči a pravidelné sledování stavu nemoci, například pomocí osobního výdechoměru (peak flow metru).

🧒 Pro laiky: Co je to astma?

Představte si dýchací trubice (průdušky) ve vašich plicích jako síť malých, ohebných hadiček. U zdravého člověka jsou tyto hadičky volně průchodné a vzduch jimi snadno proudí tam a zpět.

U astmatika jsou tyto "hadičky" neustále trochu podrážděné a zanícené, i když se zrovna cítí dobře. Jsou přecitlivělé, podobně jako kůže spálená od slunce. Když se taková přecitlivělá hadička setká s něčím, co ji dráždí (třeba s kouřem, pylem nebo studeným vzduchem), zareaguje přehnaně:

1. Svaly okolo hadičky se stáhnou: Je to jako byste hadičku zmáčkli. Tím se zúží její vnitřní průměr. 2. Vnitřní výstelka oteče: Stěny hadičky zevnitř nabobtnají, což ji ještě více zúží. 3. Začne se tvořit hustý hlen: Hadička se navíc ucpe lepkavým slizem.

Výsledkem je, že vzduch nemůže snadno proudit ven. Člověk má pocit, že se nemůže nadechnout (i když problém je hlavně ve výdechu), začne kašlat a při dýchání se ozývají pískavé zvuky – podobně jako když vzduch uniká úzkou štěrbinou.

Léky na astma fungují dvěma způsoby:

• Záchranné léky (ty, co se berou při potížích) rychle uvolní stažené svaly kolem hadiček a okamžitě je rozšíří, aby mohl vzduch zase proudit. Je to jako rychlé "odblokování".
• Preventivní léky (ty, co se berou každý den) dlouhodobě hojí a zklidňují podrážděnou výstelku hadiček. Díky nim nejsou tak přecitlivělé a na dráždivé podněty nereagují tak bouřlivě. Je to jako mazat si spálenou kůži hojivým krémem, aby se zklidnila a nebyla tak citlivá.

Zdroje

https://www.google.com/search?q=time+in+Havl%C3%AD%C4%8Dk%C5%AFv+Brod,+CZ
https://www.google.com/search?q=time+in+Prague,+CZ
https://www.olivovna.cz/novinky/astma-bronchiale-u-deti-projevy-priznaky-lecba/
https://euc.cz/clanky-a-novinky/clanky/astma-priznaky-priciny-a-lecba/
https://www.lekarna.cz/clanek/astma-tipy-pro-prevenci-a-lecbu/
https://www.cpzp.cz/clanek/2130-0-Astma-u-deti-priznaky-a-rizikove-faktory.html
https://www.mojelekarna.cz/clanek/astma-priznaky-priciny-a-lecba.html
https://www.plicniambulancecb.cz/blog/jak-predchazet-astmatickym-zachvatum/
https://www.tribune.cz/clanek/13677-shody-a-rozdily-astmatu-a-chronicke-obstrukcni-plicni-nemoci
https://www.proatopiky.cz/aktuality/diagnostika-astmatu-co-vas-ceka-u-lekare-a-proc-se-nebat-vysetreni
https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2012/10/02.pdf
https://www.proalergiky.cz/clanky/priznaky-diagnoza-a-lecba-astmatu-44
https://www.benulekaren.sk/ako-na-astmu-u-deti
https://gaapp.org/cs/what-is-asthma/asthma-in-children/
https://www.kkboty.cz/blog/astma-u-deti--priznaky-a-priciny/
https://gaapp.org/cs/diseases/copd/copd-vs-asthma/
https://www.youtube.com/watch?v=s1XfL8b9y-c
https://healthcheckbox.com/cs/asthma-vs-copd/
https://www.drmax.cz/clanky/astma-priciny-priznaky-a-lecba
https://cs.wikipedia.org/wiki/Astma
https://www.plicepodkontrolou.cz/astmaticky-zachvat
https://www.nzip.cz/clanek/1213-astma-formy
https://gaapp.org/cs/what-is-asthma/
https://www.apollohospitals.com/patient-care/health-and-lifestyle/our-ask-apollo-faqs/asthma-symptoms-treatment-and-triggers/
https://www.wikiskripta.eu/w/Astma
https://www.mojeambulance.cz/pruvodce-pacienta/astma
https://www.nanospace.cz/cs/blog/co-pomaha-na-pruduskove-astma-astma-bronchiale/
https://profimedicina.cz/biologicka-lecba-tezkeho-astmatu/
https://www.zdravotnickydenik.cz/2018/09/roku-2025-bude-mit-nekterou-formu-alergie-50-procent-obyvatel-eu-nadeji-alergenova-imunoterapie/
https://www.remedia.cz/Clanky/Prehledy-nazory/Biologicka-lecba-astmatu-historie-a-budoucnost-novych-lecebnych-moznosti/6-F-g2.magarticle.aspx
https://sciencemag.cz/pokrok-v-biologicke-lecbe-astmatu/
https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2025/04/06.pdf
https://www.prolekare.cz/casopisy/vnitrni-lekarstvi/2025-4/soucasne-moznosti-biologicke-lecby-bronchialniho-astmatu-140227
https://www.tribune.cz/clanek/8802
https://szu.cz/temata-zdravi-a-bezpecnosti/a-z-centrum-zdravi/a/astma-a-alergie/
https://www.nzip.cz/opendata/vyvoj-poctu-pacientu-s-bronchialnim-astmatem
https://www.denalergie.cz/