Zobrazení zdroje stránky Mozkový kmen

{{K rozšíření}}
{{Infobox - orgán
| název = Mozkový kmen
| latinsky = Truncus encephali
| obrázek = Brainstem.png
| popisek = Schéma mozkového kmene a jeho hlavních částí
| soustava = [[Centrální nervová soustava]]
| část = [[Mozek]]
| tepna = [[Vertebrální tepna]], [[Bazilární tepna]]
| žíla = Žíly mozkového kmene
| nerv = [[Hlavové nervy]] III–XII
| funkce = Řízení životních funkcí, vědomí, spánkový cyklus, přenos signálů
}}

'''Mozkový kmen''' (latinsky ''truncus encephali'') je klíčová a evolučně nejstarší část [[mozek|mozku]] [[obratlovci|obratlovců]], která spojuje [[koncový mozek]] a [[mozeček]] s [[mícha|míchou]]. Skládá se ze tří hlavních struktur: [[prodloužená mícha]], [[Varolův most]] a [[střední mozek]]. Mozkový kmen je zodpovědný za řízení základních životních funkcí, jako je [[dýchání]], srdeční činnost, [[krevní tlak]] a také hraje zásadní roli v regulaci cyklů spánku a bdění, vědomí a pozornosti. Prochází jím veškeré nervové dráhy vedoucí mezi mozkem a zbytkem těla a jsou v něm uložena jádra většiny [[hlavové nervy|hlavových nervů]].

Vzhledem k jeho zásadnímu významu pro udržení života je i malé poškození mozkového kmene často fatální nebo vede k závažným a trvalým následkům. Stav, kdy dojde k nevratnému selhání všech funkcí mozkového kmene, je definován jako [[mozková smrt]].

== 🏛️ Anatomie a struktura ==
Mozkový kmen je komplexní struktura nacházející se v zadní jámě lební. Navazuje kaudálně (směrem dolů) na [[páteřní mícha|páteřní míchu]] a kraniálně (směrem nahoru) přechází v [[mezimozek]]. Ze zadní strany je k němu připojen [[mozeček]]. Skládá se ze tří hlavních částí, které jsou uspořádány v kraniokaudálním směru (odshora dolů).

=== 🧠 Střední mozek (Mesencephalon) ===
[[Střední mozek]] je nejvyšší a nejkratší částí mozkového kmene. Spojuje [[Varolův most]] s [[mezimozek|mezimozkem]].
*'''Crura cerebri (mozkové stonky):''' Dva masivní svazky nervových vláken na přední straně, které obsahují motorické dráhy (např. kortikospinální dráhu) vedoucí z mozkové kůry.
*'''Tegmentum:''' Střední část obsahující důležitá jádra, jako je ''[[nucleus ruber]]'' (červené jádro), které se podílí na koordinaci pohybu, a ''[[substantia nigra]]'' (černá substance), jejíž dopaminergní neurony hrají klíčovou roli v řízení motoriky. Degenerace těchto neuronů je příčinou [[Parkinsonova choroba|Parkinsonovy choroby]].
*'''Tectum (střecha):''' Zadní část tvořená čtverohrbolím (''corpora quadrigemina''). Horní dva hrbolky (''colliculi superiores'') jsou zapojeny do reflexního řízení pohybů očí a hlavy v reakci na zrakové podněty. Dolní dva hrbolky (''colliculi inferiores'') jsou součástí sluchové dráhy a zprostředkovávají reflexní reakce na sluchové podněty.
*'''Jádra hlavových nervů:''' Obsahuje jádra pro [[okohybný nerv]] (III.) a [[kladkový nerv]] (IV.), které ovládají pohyby očí.

=== 🌉 Varolův most (Pons Varoli) ===
[[Varolův most]] je struktura umístěná mezi středním mozkem a prodlouženou míchou, před [[mozeček|mozečkem]]. Jeho název ("most") odráží jeho vzhled a funkci, protože obsahuje velké množství příčně probíhajících vláken, která propojují obě hemisféry mozečku a také mozkovou kůru s mozečkem.
*'''Bazilární část:''' Přední, objemnější část, která obsahuje sestupné motorické dráhy a pontinní jádra, jež přepojují signály z mozkové kůry do mozečku, což je klíčové pro učení se a koordinaci pohybů.
*'''Pontinní tegmentum:''' Zadní část, která je pokračováním tegmenta středního mozku a obsahuje části [[retikulární formace]] a jádra hlavových nervů.
*'''Pneumotaxické a apneustické centrum:''' Dvě centra, která se podílejí na jemné regulaci rytmu a hloubky dýchání.
*'''Jádra hlavových nervů:''' Obsahuje jádra pro [[trojklaný nerv]] (V.), [[odtažitý nerv]] (VI.), [[lícní nerv]] (VII.) a [[sluchově-rovnovážný nerv]] (VIII.).

===  medulla Prodloužená mícha (Medulla oblongata) ===
[[Prodloužená mícha]] je nejnižší část mozkového kmene, která přímo navazuje na [[páteřní mícha|páteřní míchu]] v úrovni velkého týlního otvoru (''foramen magnum'').
*'''Pyramidy:''' Dva podélné valy na přední straně, které obsahují kortikospinální dráhy (pyramidová dráha) pro volní motoriku. V dolní části prodloužené míchy dochází k tzv. ''decussatio pyramidum'' (křížení pyramid), kde se většina (asi 85 %) motorických vláken kříží na opačnou stranu těla. To je důvod, proč levá mozková hemisféra ovládá pravou polovinu těla a naopak.
*'''Olivy:''' Párové oválné struktury po stranách pyramid, které obsahují dolní olivární jádra. Ta jsou důležitá pro motorické učení a koordinaci, zejména ve spolupráci s mozečkem.
*'''Životně důležitá centra:''' V prodloužené míše se nacházejí autonomní centra řídící základní životní funkce:
** '''Kardiovaskulární centrum:''' Reguluje srdeční frekvenci a sílu stahu.
** '''Vazomotorické centrum:''' Řídí průměr cév a tím i [[krevní tlak]].
** '''Respirační centrum:''' Základní centrum pro generování rytmu dýchání.
*'''Reflexní centra:''' Centrum pro kašel, kýchání, polykání a zvracení.
*'''Jádra hlavových nervů:''' Obsahuje jádra pro [[jazykohltanový nerv]] (IX.), [[bloudivý nerv]] (X.), [[přídatný nerv]] (XI.) a [[podjazykový nerv]] (XII.).

== ⚙️ Funkce ==
Funkce mozkového kmene jsou rozmanité a naprosto zásadní pro přežití a normální fungování organismu.

=== 🔌 Přenos signálů ===
Mozkový kmen funguje jako hlavní informační dálnice. Všechny senzorické (vzestupné) dráhy, které přinášejí informace z těla (dotyk, bolest, teplota, poloha) do vyšších mozkových center, a všechny motorické (sestupné) dráhy, které vedou příkazy z mozkové kůry ke svalům, musí projít mozkovým kmenem.

=== ❤️ Řízení životně důležitých funkcí ===
Jak bylo zmíněno, v prodloužené míše se nacházejí centra pro řízení [[dýchání]], srdeční činnosti a krevního tlaku. Tato centra fungují autonomně (bez vědomé kontroly) a zajišťují, že tyto funkce pokračují i během spánku nebo bezvědomí.

=== 😴 Regulace vědomí a spánku ===
Skrze celý mozkový kmen se prostírá síť neuronů zvaná [[retikulární formace]]. Její vzestupná část, známá jako ascendentní retikulární aktivační systém (ARAS), je klíčová pro udržování stavu bdělosti a vědomí. ARAS "bombarduje" mozkovou kůru signály, které ji udržují aktivní. Při snížení aktivity ARAS dochází k usínání. Poškození ARAS může vést k trvalému [[kóma|kómatu]].

=== 👁️ Funkce hlavových nervů ===
Jádra deseti z dvanácti párů hlavových nervů (III–XII) se nacházejí v mozkovém kmeni. Tyto nervy ovládají širokou škálu funkcí, včetně:
*Pohybů očí ([[okohybný nerv|III.]], [[kladkový nerv|IV.]], [[odtažitý nerv|VI.]])
*Žvýkání a citlivosti obličeje ([[trojklaný nerv|V.]])
*Mimiky obličeje a chuti ([[lícní nerv|VII.]])
*Sluchu a rovnováhy ([[sluchově-rovnovážný nerv|VIII.]])
*Polykání, chuti a slinění ([[jazykohltanový nerv|IX.]])
*Řízení vnitřních orgánů, řeči a polykání ([[bloudivý nerv|X.]])
*Pohybů hlavy a ramen ([[přídatný nerv|XI.]])
*Pohybů jazyka ([[podjazykový nerv|XII.]])

=== 🤸 Koordinace pohybu ===
Mozkový kmen úzce spolupracuje s [[mozeček|mozečkem]] a [[bazální ganglia|bazálními ganglii]] při řízení a koordinaci pohybů, udržování svalového napětí a rovnováhy.

== 🩸 Cévní zásobení ==
Mozkový kmen je zásobován krví z vertebrobazilárního povodí. Dvě [[vertebrální tepna|vertebrální tepny]] vstupují do lebky a na úrovni přechodu prodloužené míchy a mostu se spojují v jedinou [[bazilární tepna|bazilární tepnu]] (''arteria basilaris''). Tato tepna probíhá po přední straně Varolova mostu a vydává větve, které zásobují most, mozeček a střední mozek. Na horním konci se bazilární tepna dělí na dvě zadní mozkové tepny (''arteriae cerebri posteriores''). Uzávěr bazilární tepny nebo jejích větví vede k závažným [[ischemická cévní mozková příhoda|ischemickým cévním mozkovým příhodám]] s devastujícími následky.

== 🩺 Klinický význam a poruchy ==
Vzhledem k vysoké koncentraci klíčových struktur na malém prostoru je mozkový kmen velmi zranitelný.

*'''Cévní mozkové příhody:''' Ischemické nebo hemoragické příhody v oblasti kmene mohou způsobit specifické kmenové syndromy, jako je [[Locked-in syndrom]] (při poškození Varolova mostu, kdy je pacient při plném vědomí, ale zcela paralyzován s výjimkou vertikálních pohybů očí) nebo Wallenbergův syndrom (při poškození laterální části prodloužené míchy).
*'''Trauma:''' Úrazy hlavy, zejména s rotací nebo hyperextenzí krku, mohou vést k otoku, krvácení nebo přímému poškození kmene, což často končí smrtí.
*'''Nádory:''' Tumory, jako jsou gliomy nebo meningeomy, mohou utlačovat mozkový kmen a postupně narušovat jeho funkce.
*'''Demyelinizační onemocnění:''' [[Roztroušená skleróza]] může vytvářet ložiska (plaky) v mozkovém kmeni, což vede k široké škále neurologických příznaků.
*'''Mozková smrt:''' Je definována jako nevratná zástava všech funkcí celého mozku, včetně mozkového kmene. Diagnóza se opírá o prokázání absence kmenových reflexů (např. pupilární, korneální, okulovestibulární) a nepřítomnosti spontánního dýchání (apnoický test).

== 🧑‍🏫 Pro laiky ==
Představte si mozkový kmen jako hlavní rozvodnou skříň a zároveň řídící věž celého vašeho těla.

*'''Rozvodná skříň:''' Všechny "kabely" (nervové dráhy) z vašeho těla do mozku (např. informace o dotyku nebo bolesti) a z mozku do těla (příkazy pro pohyb svalů) musí projít touto skříní. Pokud se zde kabel přeruší, spojení se ztratí.
*'''Řídící věž s autopilotem:''' Mozkový kmen funguje jako autopilot, který se stará o věci, na které nemusíte myslet. Zajišťuje, že vaše srdce bije, že dýcháte, a dokonce i to, že se probudíte. Tento autopilot nikdy nespí.
*'''Centrála pro obličej a hlavu:''' Je to také místo, odkud jsou přímo ovládány svaly očí, obličeje, jazyka a krku. Díky němu můžete mrkat, mluvit, polykat a otáčet hlavou.

Proto je jakékoli poškození této malé, ale nesmírně důležité části mozku tak nebezpečné. Je to doslova centrum, které vás udržuje naživu.

{{DEFAULTSORT:Mozkovy kmen}}
{{Aktualizováno|datum=12.12.2025}}
[[Kategorie:Anatomie]]
[[Kategorie:Nervová soustava]]
[[Kategorie:Centrální nervová soustava]]
[[Kategorie:Mozek]]
[[Kategorie:Vytvořeno Gemini 2.5 Pro]]