Zobrazení zdroje stránky Crohnova choroba

{{K rozšíření}}
{{Infobox Nemoc
| název = Crohnova choroba
| obrázek = Crohn's disease.jpg
| popisek = Mikroskopický snímek granulomu u Crohnovy choroby
| latinský_název = Morbus Crohn, Enteritis regionalis
| MKN-10 = K50
| specializace = [[Gastroenterologie]]
| příznaky = [[Bolest břicha]], [[průjem]], [[únava]], [[úbytek hmotnosti]], [[krev ve stolici]], [[horečka]], [[afty]], [[zánět kloubů]], [[kožní projevy]], [[oční záněty]], [[opožděný růst]] (u dětí)
| příčiny = Neznámé (pravděpodobně [[autoimunitní onemocnění]] s vlivem [[genetika|genetických]] a [[životní prostředí|environmentálních]] faktorů)
| diagnostika = [[Anamnéza]], [[fyzikální vyšetření]], [[krevní testy]], [[vyšetření stolice]], [[kolonoskopie]], [[gastroskopie]], [[kapslová endoskopie]], [[biopsie]]
| léčba = [[Léky]] (imunosupresiva, kortikosteroidy, biologická léčba), [[dieta]], [[chirurgie]] (v komplikovaných případech), [[psychologická podpora]]
| prognóza = Chronické, nevyléčitelné onemocnění s obdobími remise a relapsu, s moderní léčbou lze vést plnohodnotný život.
| incidence = 5,6/100 000 obyvatel ročně (v ČR u dospělých), 6,2/100 000 obyvatel ročně (v ČR u dětí)
| prevalence = 130/100 000 obyvatel (u dospělých)
}}

'''Crohnova choroba''' (latinsky ''Morbus Crohn'', též ''enteritis regionalis'' či ''ileitis terminalis'') je [[chronické onemocnění|chronické]] [[zánět|zánětlivé]] [[autoimunitní onemocnění|autoimunitní]] onemocnění [[trávicí soustava|trávicího traktu]], které může postihnout jakoukoli jeho část od [[dutina ústní|úst]] až po [[konečník]]. Řadí se mezi [[idiopatické střevní záněty]] (IBD), společně s [[ulcerózní kolitida|ulcerózní kolitidou]]. Zánět u Crohnovy choroby proniká hluboko do vrstev postižené tkáně a má segmentální charakter, což znamená, že se střídají postižené úseky s úseky zdravé [[sliznice]]. Nejčastěji bývá postižena oblast spojení [[tenké střevo|tenkého]] a [[tlusté střevo|tlustého střeva]], konkrétně [[kyčelník]] (terminální ileum).

Přesná příčina Crohnovy choroby není dosud známa, ale předpokládá se, že jde o kombinaci [[genetika|genetických]] predispozic a vlivů [[životní prostředí|okolního prostředí]], které vedou k neadekvátní imunitní odpovědi organismu. Onemocnění se nejčastěji projevuje u mladých dospělých mezi 15. a 30. rokem života, ale může se objevit i u [[dítě|dětí]] a starších osob. V [[Česká republika|České republice]] se v posledních letech počet pacientů s idiopatickými střevními záněty neustále zvyšuje, přičemž do roku 2025 by mohl celkový počet léčených pacientů s IBD přesáhnout 70 tisíc.

I když Crohnova choroba není v současné době vyléčitelná, moderní [[léčba]] a dodržování [[dieta|dietních]] opatření umožňují většině pacientů vést plnohodnotný život s obdobími remise (bez příznaků) a relapsu (zhoršení příznaků).

== 🦠 Etiologie a patogeneze ==
Příčina Crohnovy choroby zůstává i přes intenzivní [[výzkum]] stále nejasná. Předpokládá se, že se jedná o multifaktoriální onemocnění, kde hrají roli vzájemné interakce mezi [[genetika|genetickými]] predispozicemi, vlivy [[životní prostředí|životního prostředí]] a dysregulací [[imunitní systém|imunitního systému]].

Mezi hlavní teorie a rizikové faktory patří:
* '''Genetická predispozice:''' U příbuzných prvního stupně je riziko onemocnění 10–35krát vyšší. Byly popsány genové mutace, které zvyšují náchylnost k chorobě.
* '''Dysfunkce imunitního systému:''' Imunitní systém neadekvátně reaguje na běžné [[bakterie|bakteriální]] [[antigen|antigeny]] ve [[střevo|střevě]], což vede k chronickému [[zánět|zánětu]]. Není však jasné, zda jde o [[imunodeficience|imunodeficienci]] nebo [[autoimunitní onemocnění]].
* '''Faktory životního prostředí:''' Vyšší výskyt se pozoruje v průmyslově vyspělých zemích [[severní polokoule]]. Mezi potenciální spouštěče patří [[kouření]] (významně zvyšuje riziko a zhoršuje průběh), [[strava]] (s vysokým obsahem tuků a cukrů), [[stres]], časná [[apendektomie]] a užívání některých [[léčiva|léků]], jako jsou [[antibiotika]] nebo [[nesteroidní antirevmatika]].
* '''Střevní mikrobiom:''' Nerovnováha [[střevní mikroflóra|střevní mikroflóry]] (tzv. [[dysbióza]]) může hrát roli ve vzniku a udržování zánětu.

Zánět u Crohnovy choroby je transmurální, což znamená, že postihuje celou tloušťku [[stěna|stěny]] [[trávicí trubice]]. Typická je tvorba nekaseifikujících [[granulom]]ů, [[vřed|ulcerací]] a [[píštěl|fisur]]. Postižení je často segmentální, s oblastmi zánětu střídajícími se se zdravou sliznicí, což se označuje jako „skip lesions“.

== 📊 Epidemiologie ==
Crohnova choroba je považována za [[civilizační choroby|civilizační onemocnění]] s rostoucí [[Incidence (epidemiologie)|incidencí]] a [[Prevalence (epidemiologie)|prevalencí]] především ve vyspělých zemích [[západní Evropa|západní Evropy]] a v [[Spojené státy americké|USA]].

* '''Incidence:''' Průměrná incidence u dospělých v [[Česká republika|ČR]] se pohybuje kolem 5,6 nových případů na 100 000 obyvatel za rok. U dětí je incidence na vzestupu a v [[ČR]] dosahuje přibližně 6,2 nových případů na 100 000 dětí ročně. Celková incidence idiopatických střevních zánětů (IBD) v [[ČR]] se v posledním desetiletí pohybovala mezi 3,5 a 5 tisíci nových případů ročně.
* '''Prevalence:''' Průměrná prevalence u dospělých je asi 130 případů na 100 000 obyvatel. V [[České republice]] žije s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou (IBD) téměř 95 tisíc lidí k roku 2025. Od roku 2010 do 2025 se celkový počet léčených pacientů s IBD v [[ČR]] zdvojnásobí a predikce ukazují, že v roce 2030 by mohl dosáhnout 80 tisíc pacientů.
* '''Věk:''' Onemocnění se objevuje spíše u mladších lidí, s maximem výskytu mezi 15–30 lety. U přibližně 10 % pacientů je diagnóza stanovena před 17. rokem života.
* '''Pohlaví:''' Ženy a muži jsou postiženi přibližně stejně často.

== 🩺 Klinické projevy a symptomy ==
Klinický obraz Crohnovy choroby je velmi různorodý a závisí na rozsahu a lokalizaci postižení [[trávicí soustava|trávicí soustavy]]. Symptomy se mohou pohybovat od mírných až po těžké a často se střídají období aktivního onemocnění (relapsy) s obdobími klidu (remise). Někdy se nemoc projevuje i mimo [[trávicí ústrojí]].

=== 💩 Střevní projevy ===
Nejčastějšími střevními příznaky jsou:
* '''[[Průjem|Chronický průjem]]''' (často s [[krev ve stolici|krví]] nebo [[hlen]]em, někdy i v noci).
* '''[[Bolest břicha|Bolesti břicha]]''' a křeče (často po jídle).
* '''[[Úbytek hmotnosti|Úbytek hmotnosti]]''' a [[nechutenství|ztráta chuti k jídlu]] (v důsledku [[malabsorpce]] živin a [[zánět|zánětu]]). U [[dítě|dětí]] může dojít k [[opožděný růst|opoždění růstu]] a [[sexuální vývoj|sexuálního vývoje]].
* '''[[Horečka]]''' nebo mírně zvýšená [[tělesná teplota|teplota]].
* '''[[Únava]]''' a [[slabost]].
* '''[[Píštěl|Píštěle]]''' (abnormální propojení mezi střevními kličkami, mezi střevem a jinými orgány, nebo na povrch kůže, zejména v [[perianální oblast|perianální oblasti]]).
* '''[[Absces]]y''' (kapsy naplněné [[hnis]]em).
* '''[[Stenóza]]''' (zúžení střeva v důsledku [[zjizvení]] tkáně, které může vést k [[neprůchodnost střev|neprůchodnosti střev]]).
* '''[[Vředy]]''' v [[dutina ústní|ústech]] (afty).
* '''[[Nadýmání]]''' a [[plynatost]] (syndrom bakteriálního přerůstání).

=== 👁️‍🗨️ Mimostřevní projevy ===
Crohnova choroba může mít i řadu projevů mimo [[trávicí soustava|trávicí soustavu]], které se vyskytují u části pacientů:
* '''[[Zánět kloubů|Záněty kloubů]]''' (artritida).
* '''[[Kožní choroby|Kožní projevy]]''' (např. [[erythema nodosum]], [[pyoderma gangrenosum]]).
* '''[[Zánět oka|Oční záněty]]''' (např. [[uveitida]], [[episkleritida]]).
* '''[[Zánět jater|Záněty jater]]''' nebo [[žlučové cesty|žlučových cest]], [[tukovatění jater]], [[žlučové kameny]].
* '''[[Osteoporóza]]''' (řídnutí kostí) v důsledku špatného vstřebávání [[vápník|vápníku]] a [[vitamín D|vitamínu D]], nebo jako vedlejší účinek léčby [[kortikosteroidy]].
* '''[[Anémie]]''' (chudokrevnost).
* '''[[Chronická únava]]'''.

== 🔬 Diagnostika ==
Diagnostika Crohnovy choroby je komplexní a vyžaduje kombinaci různých vyšetřovacích metod, protože neexistuje jeden jednoznačný test. Často trvá měsíce, než je diagnóza s konečnou platností stanovena.

* '''[[Anamnéza]] a [[fyzikální vyšetření|fyzikální vyšetření]]:''' Lékař se ptá na [[symptom|symptomy]], [[zdravotní historie|rodinnou anamnézu]] a provede základní fyzikální vyšetření břicha.
* '''[[Krevní testy]]:''' Mohou odhalit známky [[zánět|zánětu]] (zvýšené hodnoty [[C-reaktivní protein|CRP]], [[sedimentace erytrocytů|FW]]), [[anémie|chudokrevnosti]] (nízká hladina [[železo|železa]], [[hemoglobin|hemoglobinu]]) nebo [[nedostatek vitamínů|nedostatku vitamínů]].
* '''[[Vyšetření stolice]]:''' Slouží k vyloučení [[infekce]] a k detekci skrytého [[krev ve stolici|krvácení]] nebo zánětlivých markerů (např. [[kalprotektin]]).
* '''[[Endoskopie]]:'''
** '''[[Kolonoskopie]]:''' Umožňuje vizuální prohlídku [[tlusté střevo|tlustého střeva]] a terminálního [[kyčelník|ilea]], odběr [[biopsie|bioptických vzorků]] z postižených i nepostižených oblastí pro [[histopatologie|histologické]] vyšetření. Typické nálezy zahrnují aftoidní [[vřed|léze]], [[ulcerace]], dlaždicový reliéf a [[stenóza|striktury]].
** '''[[Gastroskopie]]:''' Pro vyšetření [[jícen|jícnu]], [[žaludek|žaludku]] a [[dvanáctník|dvanáctníku]].
** '''[[Kapslová endoskopie]]:''' Pacient spolkne malou kapsli s kamerou, která pořizuje záběry z [[tenké střevo|tenkého střeva]] v místech, kam nelze dosáhnout kolonoskopií ani gastroskopií.
* '''[[Zobrazovací metody]]:'''
** '''[[Magnetická rezonance|Magnetická rezonance]] enterografie (MRE):''' Poskytuje detailní obraz [[tenké střevo|tenkého střeva]] a okolních tkání.
** '''[[Počítačová tomografie|Počítačová tomografie]] (CT):''' Může být použita k posouzení rozsahu zánětu a komplikací.
** '''[[Ultrazvuk (medicína)|Ultrazvuk břicha]]:''' Pomocná metoda pro zhodnocení ztluštění střevní stěny a přítomnosti abscesů.

== 💊 Léčba ==
Léčba Crohnovy choroby je komplexní a celoživotní, zaměřená na potlačení [[zánět|zánětu]], zmírnění [[symptom|příznaků]], prevenci [[komplikace|komplikací]] a udržení [[remise]]. Cílem je umožnit pacientovi vést plnohodnotný život.

=== 🧪 Farmakologická léčba ===
* '''[[Aminosalicyláty]] (5-ASA):''' Používají se k léčbě mírného zánětu, zejména v [[tlusté střevo|tlustém střevě]].
* '''[[Kortikosteroidy]]:''' Rychle a účinně potlačují akutní zánět, ale kvůli vedlejším účinkům nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání.
* '''[[Imunosupresiva]]:''' Snižují aktivitu [[imunitní systém|imunitního systému]] a pomáhají udržovat [[remise]]. Patří sem například [[azathioprin]], [[merkaptopurin]] nebo [[methotrexát]].
* '''[[Biologická léčba]]:''' Představuje zásadní pokrok v léčbě idiopatických střevních zánětů od konce 90. let. Jedná se o cílenou terapii, která blokuje specifické molekuly podílející se na zánětlivé reakci. Mezi nejčastěji používané patří [[inhibitory TNF-alfa]] (např. [[infliximab]], [[adalimumab]]). Biologická léčba snižuje potřebu [[hospitalizace]] a [[chirurgický zákrok|chirurgických zákroků]] a významně zlepšuje kvalitu života pacientů. V [[České republice]] se však v porovnání se [[západní Evropa|západní Evropou]] stále zaostává v proléčenosti biologickou léčbou, přičemž cílenou terapií se léčí přibližně jen čtvrtina pacientů s Crohnovou chorobou. Reálná potřeba je minimálně dvojnásobná.
* '''[[Antibiotika]]:''' Používají se k léčbě bakteriálních [[komplikace|komplikací]], jako jsou [[absces]]y nebo [[píštěl|píštěle]].

=== 🍏 Dietní opatření ===
[[Dieta]] hraje důležitou roli v řízení Crohnovy choroby a měla by být přizpůsobena individuálním potřebám pacienta a fázi onemocnění (relaps vs. remise). Doporučuje se spolupráce s [[nutriční terapeut|nutričním terapeutem]].

* '''Během relapsu (akutního zhoršení):'''
** Doporučuje se [[bezezbytková dieta]], která omezuje [[nerozpustná vláknina|nerozpustnou vlákninu]] (čerstvá [[zelenina]] a [[ovoce]], [[luštěniny]], [[celozrnné výrobky]]).
** Vhodná je konzumace vařených a snadno stravitelných potravin, jako jsou [[brambory]], vařená zelenina, [[libové maso]] a [[bílé pečivo]].
** Může být nutná [[enterální výživa]] (popíjení nutričně kompletních přípravků) nebo i [[parenterální výživa]] (žilní cestou). U [[dítě|dětí]] a mladistvých může enterální výživa výrazně pomoci ke zkrácení relapsu.
** Vyhnout se tučným, smaženým, kořeněným a dráždivým pokrmům, [[alkohol|alkoholu]] a [[kofein|kofeinu]].
** Jíst menší porce častěji (5–6krát denně).
* '''Během remise (klidového období):'''
** Strava se může postupně rozšiřovat, ale stále je důležité sledovat individuální toleranci potravin.
** Doporučuje se racionální a vyvážený [[jídelníček]] se zdravými zdroji [[bílkoviny|bílkovin]] (libové maso, [[ryby]], [[vejce]], [[zakysané mléčné výrobky]]) a [[rozpustná vláknina|rozpustnou vlákninou]] (ovesné vločky, dušená zelenina, jablečné pyré).
** Pacienti se [[stenóza|stenozující]] formou choroby by měli dodržovat bezezbytkovou dietu i v remisi.
** Důležitý je dostatečný [[pitný režim]].

=== 🔪 Chirurgická léčba ===
[[Chirurgie]] není kurativní (neléčí Crohnovu chorobu), ale je nezbytná v případě [[komplikace|komplikací]] nebo pokud onemocnění nereaguje na [[farmakoterapie|medikamentózní léčbu]]. Často se provádí v těchto případech:
* '''[[Stenóza|Striktury]]''' (zúžení střeva) vedoucí k [[neprůchodnost střev|neprůchodnosti střeva]] (ileus).
* '''[[Píštěl|Píštěle]]''' a [[absces|abscesy]].
* '''[[Perforace střeva|Perforace střeva]]''' (proděravění) a [[peritonitida]].
* '''Masivní krvácení'''.
* '''Toxické megakolon'''.
* Vyšší riziko [[rakovina tlustého střeva|nádorového onemocnění střev]].
* Mezi chirurgické zákroky patří [[resekce]] postižených úseků střeva. U některých pacientů je nutné provést více operací během života.

=== 🧘‍♀️ Psychologická podpora ===
[[Chronické onemocnění|Chronická onemocnění]], jako je Crohnova choroba, mají významný dopad na [[psychika|psychiku]] pacienta. [[Deprese]] a [[úzkost]] jsou časté. Proto je neodmyslitelnou součástí léčby i [[psychologická podpora]], která pomáhá pacientům zvládat stres, únavu a dopady nemoci na [[kvalita života|kvalitu života]].

== 📈 Komplikace ==
Crohnova choroba může vést k řadě závažných [[komplikace|komplikací]], které mohou být lokální (postihující [[trávicí trubice|trávicí trubici]]) nebo systémové (postihující celé tělo). Pravděpodobnost komplikací je vyšší u lidí s vyšší aktivitou choroby a častějšími relapsy.

=== ⚠️ Lokální komplikace ===
* '''[[Neprůchodnost střev]] (ileus):''' Vzniká v důsledku [[stenóza|zúžení]] střeva (striktur) způsobených zánětem a zjizvením tkáně.
* '''[[Píštěl|Píštěle]] (fistuly):''' Abnormální propojení mezi dvěma částmi střeva, nebo mezi střevem a jinými orgány (např. [[močový měchýř]], [[pochva]]) nebo na povrch [[kůže]].
* '''[[Absces|Abscesy]]:''' Kapsy naplněné [[hnis]]em, vznikající v důsledku bakteriální [[infekce]]. Mohou být mezikličkové, pánevní, retroperitoneální nebo jaterní.
* '''[[Fisura (trhlina)|Anální fisury]] a [[perianální absces|perianální abscesy]]:''' Bolestivé trhliny a hnisavé záněty v oblasti [[konečník|konečníku]].
* '''[[Malabsorpce]] a [[malnutrice]] (podvýživa):''' Poškození [[tenké střevo|tenkého střeva]] zánětem snižuje jeho schopnost vstřebávat [[živiny]], což vede k [[úbytek hmotnosti|hubnutí]], [[anémie|chudokrevnosti]] a nedostatku [[vitamíny|vitamínů]] a [[minerály|minerálů]]. U dětí může dojít k [[opožděný růst|zpomalení růstu]].
* '''Syndrom bakteriálního přerůstání:''' Přerůstání bakterií z [[tlusté střevo|tlustého střeva]] do [[tenké střevo|tenkého střeva]], projevující se [[plynatost|plynatostí]], [[nadýmání|nadýmáním]] a [[malabsorpce|malabsorpcí]].
* '''Zvýšené riziko [[rakovina tlustého střeva|kolorektálního karcinomu]]:''' Dlouhodobý chronický zánět zvyšuje riziko vzniku [[nádor|nádorového onemocnění]] ve střevě.

=== 🩸 Systémové komplikace ===
* '''[[Kloubní záněty]] (artritida)'''.
* '''[[Kožní choroby|Kožní projevy]]'''.
* '''[[Oční záněty]]'''.
* '''Onemocnění [[jater]] a [[žlučové cesty|žlučových cest]]:''' Např. [[primární sklerozující cholangitida]], [[žlučové kameny]], [[tukovatění jater]], [[hepatitida]].
* '''[[Zánět slinivky břišní|Zánět slinivky břišní]] (pankreatitida)'''.
* '''[[Osteoporóza]]'''.
* '''[[Tromboembolie]]:''' Zvýšené riziko vzniku [[krevní sraženina|krevních sraženin]].

==  Prognóza a kvalita života ==
Crohnova choroba je [[chronické onemocnění|chronické]] a v současné době nevyléčitelné onemocnění. Nicméně, díky pokrokům v [[léčba|léčbě]], zejména zavedení [[biologická léčba|biologické terapie]], mohou pacienti s Crohnovou chorobou vést plnohodnotný a aktivní život.

Onemocnění je charakterizováno střídáním období [[remise]] (klidové fáze s minimálními nebo žádnými příznaky) a [[relaps]]u (období vzplanutí zánětu a zhoršení příznaků). Cílem léčby je prodloužit období remise a minimalizovat frekvenci a závažnost relapsů.

Ačkoliv Crohnova choroba obvykle nezkracuje délku života, má zásadní dopad na jeho [[kvalita života|kvalitu]]. Pacienti se potýkají s fyzickými obtížemi (bolesti, průjmy, únava) i [[psychologické problémy|psychickými problémy]], jako jsou [[deprese]] a [[úzkost]]. Mnoho pacientů se také potýká s regionálními nerovnostmi v dostupnosti moderní léčby, například v [[České republice]], kde je proléčenost biologickou léčbou nižší než v [[západní Evropa|západní Evropě]]. Nicméně, investice do inovativní léčby se státu vyplácí, protože snižuje potřebu [[hospitalizace]] a [[invalidita|invalidity]].

Pacienti s Crohnovou chorobou se často učí přizpůsobit svůj [[životní styl]], včetně [[dieta|stravovacích návyků]] a řízení [[stres|stresu]], aby minimalizovali dopad nemoci. [[Podpůrné skupiny]] a [[psychologická podpora]] hrají důležitou roli v pomoci pacientům vyrovnat se s touto chronickou diagnózou.

== Pro laiky ==
Představte si, že vaše [[střevo]] je jako dlouhá, hladká trubice, která pomáhá vašemu tělu trávit jídlo a získávat z něj [[živiny]]. U někoho s Crohnovou chorobou se ale v této trubici, kdekoliv od [[ústa|úst]] až po [[konečník]], začne objevovat [[zánět|zánět]]. Není to jen takový malý povrchový zánět, ale zánět, který jde hluboko do stěny střeva a může se objevit na různých místech, přičemž mezi nimi jsou úplně zdravé úseky. Jako by někde byly červené, podrážděné a bolavé flíčky, a jinde bylo všechno v pořádku.

Tento zánět způsobuje spoustu nepříjemných problémů. Člověk má často [[bolest břicha|bolesti břicha]], silné a dlouhotrvající [[průjem|průjmy]], někdy i s [[krev ve stolici|krví]]. Cítí se velmi [[únava|unavený]], hubne, protože tělo nedokáže správně vstřebávat [[živiny]] z potravy. Někdy se mohou objevit i [[horečka|horečky]], [[afty]] v [[ústa|ústech]] nebo bolesti [[kloub|kloubů]].

Zatím nikdo přesně neví, proč Crohnova choroba vzniká. Vědci si myslí, že to souvisí s tím, jak [[imunitní systém|imunitní systém]] těla reaguje na něco ve [[střevo|střevě]], a že svou roli hraje i [[dědičnost]] a to, co jíme nebo jak žijeme.

I když se Crohnova choroba nedá úplně vyléčit, existují moderní [[léčba|léky]], které umí zánět potlačit a pomoci lidem cítit se mnohem lépe. Někdy je potřeba speciální [[dieta]], která střevo nedráždí. Cílem je, aby se člověk mohl vrátit k normálnímu životu, studovat, pracovat a mít rodinu, i když se musí o své [[zdraví]] pečlivě starat. Je to jako s [[cukrovka|cukrovkou]] – nedá se vyléčit, ale dá se s ní žít dobře, když se dodržuje léčba a doporučení lékařů.

== Zdroje ==
* {{Citace monografie | příjmení = Gabalec | jméno = Libor | titul = Crohnova nemoc – klasifikace, diagnostika, léčba a kvalita života | vydavatel = Solen s.r.o. | místo = Olomouc | rok = 2009 | strany = 199–203 | url = https://www.solen.cz/pdfs/int/2009/01/07.pdf }}
* {{Citace periodika | autor = Bortlík, Martin | titul = Aktuální problémy v péči o pacienty s idiopatickými střevními záněty v České republice | periodikum = Gastroenterologie a hepatologie | ročník = 79 | číslo = 1 | rok = 2025 | strany = 12–16 | url = https://www.gastroenterologie.cz/pdfs/gas/2025/01/03.pdf }}

{{DEFAULTSORT:Crohnova choroba}}
[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Autoimunitní choroby]]
[[Kategorie:Chronická onemocnění]]
[[Kategorie:Zánětlivá onemocnění]]
[[Kategorie:Onemocnění trávicí soustavy]]
[[Kategorie:Vytvořeno Gemini 2.5 Flash]]