Zobrazení zdroje stránky Šedý zákal

{{K rozšíření}}
{{Infobox - nemoc
| název = Šedý zákal (Katarakta)
| obrázek = Cataract in human eye.png
| popis obrázku = Pokročilý šedý zákal viditelný jako bělavé zbarvení zornice
| obor = [[Oftalmologie]]
| MKN-10 = H25–H26, Q12.0
| MKN-9 = 366
| příznaky = Zamlžené vidění, snížená citlivost na kontrast, oslnění, vnímání kruhů kolem světel, změna vnímání barev, dvojité vidění jedním okem, časté změny dioptrií
| příčiny = Stárnutí (denaturace proteinů v čočce), [[cukrovka]], úraz oka, [[ultrafialové záření|UV záření]], dlouhodobé užívání [[kortikosteroidy|kortikosteroidů]], kouření, genetické predispozice
| diagnostika = Vyšetření na štěrbinové lampě
| léčba = Chirurgické odstranění zkalené čočky a její náhrada umělou nitrooční čočkou
| prevence = Ochrana zraku před UV zářením (sluneční brýle), nekouřit, kompenzace systémových onemocnění (např. cukrovky)
}}

'''Šedý zákal''', odborně '''katarakta''', je [[oční choroby|oční onemocnění]], při kterém dochází ke zkalení normálně čiré lidské [[čočka (oko)|oční čočky]]. Toto zkalení brání průchodu světelných paprsků na [[sítnice|sítnici]], což vede k postupnému a nebolestivému zhoršování [[zrak|vidění]]. Jedná se o nejčastější příčinu slepoty ve světě, která je však ve většině případů léčitelná. Nejčastěji postihuje starší lidi v důsledku přirozeného procesu stárnutí, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku.

Léčba šedého zákalu je výhradně chirurgická a patří k nejčastějším a nejbezpečnějším operacím v moderní medicíně. Během zákroku je zkalená čočka odstraněna a nahrazena umělou nitrooční čočkou, což ve většině případů vede k plné obnově zrakové ostrosti.

== 👁️ Příznaky a projevy ==
Příznaky šedého zákalu se vyvíjejí pomalu a plíživě, často po dobu několika let. Pacienti si zpočátku nemusí žádných změn všimnout. Jak zkalení čočky postupuje, objevují se typické symptomy:

* '''Zamlžené nebo neostré vidění:''' Nejčastější příznak, často popisovaný jako pohled přes mléčné sklo nebo závoj.
* '''Snížená citlivost na kontrast:''' Objekty se zdají být méně výrazné, barvy jsou vnímány jako vybledlé nebo nažloutlé.
* '''Oslnění (glare):''' Pacienti jsou citliví na ostré světlo, například od protijedoucích aut v noci nebo od slunce. Kolem světelných zdrojů mohou vidět kruhy (tzv. halo efekt).
* '''Dvojité vidění jedním okem (monokulární diplopie):''' Tento příznak obvykle zmizí, když se zákal dále zhoršuje.
* '''Časté změny dioptrií:''' Potřeba častěji měnit brýle, zejména na blízko. V některých případech může dojít k dočasnému zlepšení vidění na čtení ("druhý zrak"), protože měnící se čočka zvyšuje svou lomivost.
* '''Zhoršené vidění za šera a v noci.'''

Šedý zákal není doprovázen bolestí, zarudnutím ani svěděním [[oko|očí]].

== 🧬 Příčiny a rizikové faktory ==
Zkalení čočky je způsobeno změnou struktury [[protein]]ů (tzv. krystalinů), které tvoří její hmotu. Tyto proteiny se shlukují, denaturují a ztrácejí svou průhlednost. Existuje několik typů a příčin vzniku katarakty.

=== 👴 Věkem podmíněný (senilní) zákal ===
Jedná se o nejběžnější typ, který tvoří více než 90 % všech případů. Je přirozeným důsledkem stárnutí organismu. Riziko jeho vzniku stoupá výrazně po 60. roce věku. Proces je způsoben dlouhodobým působením oxidačního stresu a hromaděním metabolických změn v čočce.

=== 👶 Vrozený (kongenitální) zákal ===
Vyskytuje se u novorozenců a dětí. Může být způsoben:
* '''Genetickými faktory:''' Dědičné poruchy a syndromy (např. [[Downův syndrom]]).
* '''Infekcemi matky během těhotenství:''' Například [[zarděnky]], [[toxoplazmóza]] nebo [[cytomegalovirus]].
* '''Metabolickými poruchami:''' Například [[galaktosémie]].
Vrozený zákal vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, aby se předešlo vzniku tupozrakosti ([[amblyopie]]).

=== 🩹 Traumatický zákal ===
Vzniká v důsledku přímého poranění oka, ať už tupého (úder) nebo pronikajícího. Může se objevit ihned po úrazu nebo s odstupem několika let.

=== 💊 Sekundární zákal ===
Je následkem jiného onemocnění nebo léčby. Mezi nejčastější příčiny patří:
* '''Systémová onemocnění:''' Především [[diabetes mellitus]] (cukrovka), kde zvýšená hladina glukózy urychluje kalení čočky.
* '''Jiná oční onemocnění:''' Chronický zánět (uveitida), [[zelený zákal]] (glaukom) nebo vysoká [[krátkozrakost]] (myopie).
* '''Léky:''' Dlouhodobé užívání [[kortikosteroidy|kortikosteroidů]] (systémově i lokálně ve formě kapek).
* '''Pooperační stavy:''' Může se vyvinout po jiných očních operacích.

=== ☢️ Radiační zákal ===
Je způsoben vystavením oka různým druhům [[záření]], nejčastěji [[ultrafialové záření|ultrafialovému (UV) záření]] ze slunce. Méně často může být příčinou [[ionizující záření]] (např. při radioterapii v oblasti hlavy).

== 🔬 Diagnostika ==
Diagnostika šedého zákalu je jednoduchá a nebolestivá. Provádí ji [[oftalmolog]] (oční lékař) v rámci komplexního očního vyšetření, které zahrnuje:
* '''Anamnéza:''' Lékař se ptá na subjektivní potíže pacienta a jeho celkový zdravotní stav.
* '''Vyšetření zrakové ostrosti:''' Čtení písmen nebo znaků na optotypu pro zjištění, jak dobře pacient vidí na dálku i na blízko.
* '''Vyšetření na štěrbinové lampě:''' Klíčová diagnostická metoda. Jedná se o speciální [[mikroskop]], který umožňuje lékaři detailně prohlédnout přední část oka, včetně čočky, a posoudit stupeň a typ jejího zkalení. Pro lepší vizualizaci se často používá rozkapání očí kapkami na rozšíření zornice ([[mydriáza]]).
* '''Měření nitroočního tlaku:''' Pro vyloučení přidruženého zeleného zákalu.
* '''Vyšetření očního pozadí:''' Po rozšíření zornice lékař zkontroluje stav sítnice a zrakového nervu, aby vyloučil jiné příčiny zhoršeného vidění.

== ⚕️ Léčba ==
V současné době neexistují žádné léky, kapky ani diety, které by dokázaly již vzniklý šedý zákal odstranit nebo zastavit jeho progresi. Jedinou účinnou metodou léčby je chirurgický zákrok.

=== 🔪 Chirurgická léčba: Fakoemulzifikace ===
Operace šedého zákalu je ambulantní zákrok, který trvá obvykle 15–20 minut a provádí se v lokální [[anestezie|anestezii]] (znecitlivění oka kapkami). Moderní a nejrozšířenější metodou je '''fakoemulzifikace'''. Postup je následující:
# '''Anestezie:''' Oko je znecitlivěno anestetickými kapkami.
# '''Malý řez:''' Chirurg vytvoří na okraji [[rohovka|rohovky]] velmi malý řez (obvykle kolem 2 mm).
# '''Otevření pouzdra čočky:''' Na přední straně pouzdra, které obaluje čočku, se vytvoří kruhový otvor (kapsulorexe).
# '''Rozmělnění a odsátí čočky:''' Do oka je zavedena tenká [[ultrazvuk|ultrazvuková]] sonda, která zkalenou čočku rozmělní na malé kousky a zároveň je odsaje. Původní zadní část pouzdra čočky je ponechána na místě.
# '''Implantace nitrooční čočky:''' Do prázdného pouzdra je implantována srolovaná umělá nitrooční čočka (IOL), která se v oku sama rozvine a nahradí tak optickou funkci původní čočky.
# '''Závěr:''' Řez je tak malý, že se ve většině případů sám uzavře a není potřeba ho šít.

=== 👓 Typy nitroočních čoček ===
Pacient si může po konzultaci s lékařem vybrat z několika typů umělých čoček, které se liší svými optickými vlastnostmi a cenou:
* '''Monofokální čočka:''' Standardní typ hrazený zdravotní pojišťovnou. Umožňuje ostré vidění na jednu vzdálenost (obvykle do dálky). Na čtení a práci na blízko pacient potřebuje brýle.
* '''Multifokální (bifokální, trifokální) čočka:''' Umožňuje vidění na více vzdáleností (dálku, střední vzdálenost i blízko) a může snížit nebo zcela odstranit závislost na brýlích.
* '''Torická čočka:''' Určena pro pacienty s [[astigmatismus|astigmatismem]] (nerovnoměrným zakřivením rohovky). Koriguje tuto vadu a zlepšuje tak kvalitu vidění.
* '''Asférická čočka:''' Zlepšuje kvalitu vidění za zhoršených světelných podmínek (např. za šera).

=== ⏳ Rekonvalescence a výsledky ===
Hojení po operaci je rychlé. Pacient odchází krátce po zákroku domů s přelepeným okem. Vidění se obvykle zlepší již druhý den a plně se stabilizuje během několika týdnů. Po operaci je nutné kapat do oka předepsané kapky ([[antibiotika]] a protizánětlivé léky) a dodržovat klidový režim. Úspěšnost operace šedého zákalu je velmi vysoká, přesahuje 98 %.

== 🛡️ Prevence ==
Vzniku věkem podmíněného šedého zákalu nelze zcela zabránit, ale je možné jeho postup zpomalit dodržováním některých zásad:
* '''Ochrana před UV zářením:''' Nošení kvalitních [[sluneční brýle|slunečních brýlí]] s UV filtrem.
* '''Zanechání kouření:''' [[Kouření]] významně zvyšuje riziko vzniku katarakty.
* '''Kontrola systémových onemocnění:''' Důsledná léčba a kompenzace [[diabetes mellitus|cukrovky]].
* '''Vyvážená strava:''' Strava bohatá na [[antioxidant]]y ([[vitamín C]], [[vitamín E]], [[lutein]]) může mít ochranný vliv.
* '''Ochrana očí před úrazem.'''

== 📜 Historie ==
Šedý zákal je znám lidstvu od starověku. První popisy se objevují již v [[starověký Egypt|egyptských]] a [[Babylon|babylonských]] textech.
* '''Starověk – metoda "couching" (sundávání):''' Nejstarší formou "léčby" bylo tzv. sundávání zákalu. Ostrým nástrojem se zatlačilo na zkalenou čočku tak, aby se utrhla ze svého závěsného aparátu a klesla na dno sklivcové dutiny. Tím se uvolnila optická osa a pacient mohl alespoň vnímat světlo a obrysy. Metoda byla velmi riziková a často končila slepotou v důsledku infekce nebo glaukomu.
* '''18. století – První extrakce:''' V roce [[1747]] provedl francouzský chirurg [[Jacques Daviel]] první úspěšné odstranění zkalené čočky z oka, což byl obrovský pokrok.
* '''20. století – Nitrooční čočka:''' Klíčový zlom nastal během [[druhá světová válka|druhé světové války]]. Anglický oftalmolog Sir [[Harold Ridley]] si všiml, že úlomky z akrylátového skla (plexiskla) z kokpitů stíhaček, které pronikly do očí pilotů, nevyvolávají v těle imunitní reakci. To ho inspirovalo k vytvoření první umělé nitrooční čočky, kterou úspěšně implantoval v roce [[1949]].
* '''Konec 20. století – Fakoemulzifikace:''' V roce [[1967]] vyvinul americký lékař [[Charles Kelman]] metodu fakoemulzifikace, která díky využití ultrazvuku a malého řezu znamenala revoluci v chirurgii katarakty a stala se zlatým standardem, kterým je dodnes.

== 💡 Pro laiky: Jak šedý zákal funguje? ==
Představte si [[oko]] jako fotoaparát. Světlo prochází přes objektiv, kterým je v oku průhledná '''oční čočka'''. Úkolem čočky je zaostřit světelné paprsky přesně na film, kterým je v oku '''sítnice''' v zadní části oka. Aby byl obraz na sítnici ostrý a jasný, musí být čočka dokonale čirá.

U šedého zákalu se tato čočka začne kalit. Je to podobné, jako kdyby se objektiv fotoaparátu postupně zašpinil nebo zamlžil. Zpočátku je znečištění malé a obraz je jen mírně neostrý. Postupem času je ale "špíny" stále více, čočka se stává neprůhlednou a na sítnici dopadá stále méně světla. Obraz je pak velmi rozmazaný, barvy jsou vybledlé a člověk vidí špatně, jako by se díval přes špinavé okno.

Operace šedého zákalu je v podstatě "výměna špinavého objektivu". Chirurg opatrně odstraní zkalenou přírodní čočku a na její místo vloží novou, dokonale čirou umělou čočku. Světlo tak může opět bez překážek procházet na sítnici a vidění se obnoví.

{{DEFAULTSORT:Sedy zakal}}
{{Aktualizováno|datum=14.12.2025}}
[[Kategorie:Oční choroby]]
[[Kategorie:Chirurgie]]
[[Kategorie:Geriatrie]]
[[Kategorie:Nemoci související s věkem]]
[[Kategorie:Vytvořeno Gemini 2.5 Pro]]