Zobrazení zdroje stránky Cukrovka 2. typu

{{Infobox nemoc
| název = Diabetes mellitus 2. typu
| obrázek = Diabetis_mellitus_-_Typ_2.jpg
| popisek = Schematické znázornění inzulinové rezistence, klíčového mechanismu diabetu 2. typu. [[Inzulin]] (klíč) se nemůže efektivně vázat na receptor, a [[glukóza]] tak nemůže vstoupit do buňky.
| odbornost = [[Endokrinologie]], [[Diabetologie]], [[Vnitřní lékařství]]
| MKN-10 = {{MKN-10|E11}}
| MKN-11 = 5A11
| příznaky = Zvýšená žízeň (polydipsie), časté močení (polyurie), únava, rozmazané vidění, pomalé hojení ran, zvýšený hlad (polyfagie). Onemocnění je však často dlouho bezpříznakové.
| typ = [[Metabolické onemocnění]]
| příčina = [[Inzulinová rezistence]] a relativní nedostatek [[inzulin]]u
| rizikové faktory = [[Obezita]] (zejména břišní tuk), nedostatek [[fyzická aktivita|pohybu]], genetická predispozice, věk nad 45 let, nezdravá strava, [[vysoký krevní tlak]], [[dyslipidémie]], prodělaná [[těhotenská cukrovka]]
| diagnostika = Měření [[glykémie]] nalačno, [[orální glukózový toleranční test]] (oGTT), stanovení [[glykovaný hemoglobin|glykovaného hemoglobinu]] (HbA1c)
| léčba = Změna životního stylu (dieta, pohyb), [[perorální antidiabetika]] (např. [[metformin]]), injekční léčba (analoga GLP-1, [[inzulin]])
| prevence = Udržování optimální [[tělesná hmotnost|hmotnosti]], pravidelná [[fyzická aktivita]], zdravá a vyvážená [[strava]], nekouřit
}}

'''Diabetes mellitus 2. typu''' (často označovaný jako '''cukrovka 2. typu''') je chronické [[metabolické onemocnění]], které se projevuje vysokou hladinou [[glukóza|glukózy]] v [[krev|krvi]] (hyperglykémií). Příčinou je kombinace dvou hlavních faktorů: [[inzulinová rezistence|inzulinové rezistence]], kdy buňky těla nedostatečně reagují na [[hormon]] [[inzulin]], a relativního nedostatku inzulinu, kdy [[slinivka břišní]] nedokáže produkovat dostatečné množství inzulinu k překonání této rezistence. Tento typ diabetu tvoří přibližně 90–92 % všech případů cukrovky a je silně spojen s nezdravým životním stylem, zejména s [[obezita|obezitou]] a nedostatkem pohybu.

Onemocnění se vyvíjí plíživě, často po mnoho let bez zjevných příznaků. Mnoho pacientů je diagnostikováno náhodně při preventivních prohlídkách nebo až ve chvíli, kdy se objeví první [[komplikace diabetu|komplikace]]. Léčba je založena na změně životního stylu, lécích a v pokročilejších fázích i na aplikaci inzulinu.

== 🧬 Podstata a příčiny ==
Základním mechanismem vzniku diabetu 2. typu je '''[[inzulinová rezistence]]'''. To znamená, že buňky ve svalech, játrech a tukové tkáni ztrácejí citlivost na inzulin. Inzulin funguje jako klíč, který odemyká buňky, aby do nich mohla vstoupit glukóza z krve a sloužit jako zdroj energie. Když jsou buňky rezistentní, glukóza zůstává v krevním oběhu a její hladina stoupá.

[[Slinivka břišní]] se snaží tuto situaci kompenzovat zvýšenou produkcí inzulinu. Po čase se však její buňky (tzv. [[Langerhansovy ostrůvky|beta-buňky]]) vyčerpají a jejich schopnost produkovat inzulin klesá. V tomto okamžiku dochází k plnému rozvoji diabetu 2. typu. Na rozdíl od [[diabetes mellitus 1. typu|diabetu 1. typu]] zde nedochází k úplnému zničení beta-buněk autoimunitním procesem, ale k jejich postupnému selhávání.

== ⚠️ Rizikové faktory ==
Na vzniku diabetu 2. typu se podílí kombinace genetických a environmentálních faktorů.
* '''[[Obezita]] a nadváha:''' Je to nejsilnější rizikový faktor. Více než 90 % pacientů má nadváhu nebo je obézních. Zvláště nebezpečný je viscerální (břišní) tuk.
* '''Nedostatek fyzické aktivity:''' Sedavý způsob života zvyšuje inzulinovou rezistenci.
* '''Genetická predispozice:''' Výskyt diabetu 2. typu v rodině výrazně zvyšuje riziko. Potomek dvou diabetiků 2. typu onemocní téměř ve 100 % případů.
* '''Věk:''' Riziko stoupá po 45. roce života.
* '''Nezdravá strava:''' Strava bohatá na [[tuky]], jednoduché [[sacharidy]] a zpracované potraviny přispívá k rozvoji obezity a inzulinové rezistence.
* '''[[Prediabetes]]:''' Stav, kdy je glykémie již zvýšená, ale nedosahuje kritérií pro diagnózu diabetu.
* '''Vysoký krevní tlak ([[hypertenze]]) a poruchy metabolismu tuků ([[dyslipidémie]]):''' Tyto stavy jsou často součástí tzv. [[metabolický syndrom|metabolického syndromu]], který je s diabetem úzce spojen.
* '''[[Těhotenská cukrovka]] v anamnéze:''' Ženy, které prodělaly těhotenskou cukrovku, mají vyšší riziko pozdějšího rozvoje diabetu 2. typu.
* '''[[Kouření]]:''' Kuřáci mají o 30–60 % vyšší riziko vzniku diabetu.

== 🩺 Příznaky a projevy ==
Diabetes 2. typu se často vyvíjí pomalu a bez výrazných příznaků. Pokud se objeví, bývají mírnější než u 1. typu a mohou zahrnovat:
* Zvýšená žízeň (polydipsie)
* Časté močení (polyurie)
* Nevysvětlitelná únava
* Zvýšený hlad (polyfagie)
* Rozmazané vidění
* Pomalé hojení ran a infekcí
* Brnění nebo necitlivost v končetinách (příznak [[diabetická neuropatie|diabetické neuropatie]])
* Hubnutí bez zjevné příčiny (méně časté než u 1. typu)

== 🔬 Diagnostika ==
Diagnóza je založena na laboratorním vyšetření hladiny glukózy v krvi. Používají se následující testy:
* '''Glykémie nalačno:''' Měří se hladina cukru v krvi po minimálně 8hodinovém lačnění. Hodnota ≥ 7,0 mmol/l svědčí pro diabetes.
* '''Orální glukózový toleranční test (oGTT):''' Pacient vypije roztok s definovaným množstvím glukózy a glykémie se měří po 2 hodinách. Hodnota ≥ 11,1 mmol/l potvrzuje diagnózu.
* '''Glykovaný hemoglobin (HbA1c):''' Ukazuje průměrnou hladinu glykémie za poslední 2–3 měsíce. Hodnota ≥ 48 mmol/mol je diagnostická pro diabetes.
* '''Náhodná glykémie:''' Hodnota ≥ 11,1 mmol/l spolu s typickými příznaky ebenfalls potvrzuje diabetes.

== 💊 Léčba a management ==
Cílem léčby je udržet hladinu krevního cukru co nejblíže normálním hodnotám, a tím předejít akutním i chronickým komplikacím. Léčba je komplexní a vždy se přizpůsobuje individuálním potřebám pacienta.
# '''Nefarmakologická léčba:''' Je základem terapie. Zahrnuje:
#* '''Dietní opatření:''' Racionální strava s omezením jednoduchých cukrů a nasycených tuků, s dostatkem [[vláknina|vlákniny]], [[zelenina|zeleniny]] a [[ovoce|ovoce]].
#* '''Fyzická aktivita:''' Alespoň 150 minut středně intenzivní aerobní aktivity týdně (např. rychlá chůze) pomáhá snižovat inzulinovou rezistenci a kontrolovat hmotnost.
#* '''Redukce hmotnosti:''' Snížení váhy o 5–10 % může výrazně zlepšit kompenzaci diabetu nebo dokonce oddálit jeho vznik.
# '''Farmakologická léčba:'''
#* '''[[Perorální antidiabetika]] (PAD):''' Tablety, které různými mechanismy snižují hladinu cukru v krvi. Lékem první volby je obvykle [[metformin]], který snižuje produkci glukózy v játrech a zlepšuje citlivost na inzulin. Další skupiny zahrnují deriváty sulfonylurey, glitazony, gliptiny (inhibitory DPP-4) a glifloziny (inhibitory SGLT2).
#* '''Injekční neinzulinová léčba:''' Především agonisté receptoru GLP-1, které podporují sekreci inzulinu, zpomalují vyprazdňování žaludku a snižují chuť k jídlu.
#* '''[[Inzulinoterapie]]:''' Pokud výše uvedená léčba nestačí k dosažení cílových hodnot glykémie, je nutné zahájit aplikaci inzulinu.

== 💔 Komplikace ==
Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy a nervy v celém těle, což vede k závažným komplikacím.
* '''Makrovaskulární (poškození velkých cév):''' Výrazně se zvyšuje riziko [[ateroskleróza|aterosklerózy]], což vede k:
** [[Ischemická choroba srdeční]] a [[infarkt myokardu]]
** [[Cévní mozková příhoda]]
** [[Ischemická choroba dolních končetin]]
* '''Mikrovaskulární (poškození malých cév):'''
** '''[[Diabetická retinopatie]]:''' Poškození sítnice oka, které může vést až ke slepotě.
** '''[[Diabetická nefropatie]]:''' Poškození ledvin, které může vyústit v jejich selhání a nutnost [[dialýza|dialýzy]].
** '''[[Diabetická neuropatie]]:''' Poškození nervů, které se projevuje brněním, bolestí nebo ztrátou citlivosti, nejčastěji na nohou.
* '''[[Syndrom diabetické nohy]]:''' Kombinace neuropatie a špatného prokrvení končetin, která vede ke vzniku nehojících se vředů a zvyšuje riziko [[amputace]].

== 🛡️ Prevence ==
Vzhledem k silné vazbě na životní styl lze rozvoji diabetu 2. typu účinně předcházet nebo jej alespoň oddálit. Klíčová je:
* '''Udržování zdravé tělesné hmotnosti:''' Zamezení nadváze a obezitě.
* '''Pravidelná fyzická aktivita:''' Doporučuje se alespoň 30 minut pohybu denně.
* '''Zdravá a vyvážená strava:''' Preferovat celozrnné výrobky, zeleninu, ovoce a omezit příjem tuků a cukrů.
* '''Nekouřit.'''

== 🌍 Epidemiologie a statistiky ==
Diabetes 2. typu je celosvětovou pandemií. Jeho prevalence v posledních desetiletích dramaticky vzrostla souběžně s nárůstem obezity. V [[Česká republika|České republice]] se s diabetem v roce 2021 léčilo téměř milion lidí, což představuje přibližně 7,7 % populace, přičemž drtivou většinu tvoří právě diabetici 2. typu. Odhaduje se, že další statisíce lidí o svém onemocnění nevědí. Náklady na léčbu diabetu a jeho komplikací představují obrovskou zátěž pro zdravotnické systémy.

== 🧒 Diabetes 2. typu pro laiky ==
Představte si, že vaše tělo je město a buňky jsou domy. Domy potřebují energii (cukr), aby mohly fungovat. Tuto energii jim rozváží kurýrní služba (krev). Aby se ale energie dostala z ulice (krevního oběhu) do domu (buňky), potřebuje kurýr speciální klíč, kterým si odemkne dveře. Tímto klíčem je hormon inzulin.

U zdravého člověka vše funguje skvěle. U člověka s diabetem 2. typu nastanou dva problémy najednou. Za prvé, zámky na dveřích domů "zreznou" a klíč (inzulin) do nich špatně pasuje. Tomu se říká '''inzulinová rezistence'''. Energie se tak nemůže dostat do domů a hromadí se na ulicích. Za druhé, výrobna klíčů (slinivka břišní) je z neustálého přidělávání nových klíčů unavená a začne jich vyrábět méně.

Výsledkem je, že na ulicích (v krvi) je obrovské množství nevyužité energie (cukru), zatímco domy (buňky) hladoví. A příliš mnoho cukru v krvi dlouhodobě poškozuje silnice (cévy) a infrastrukturu celého města (orgány).

== 💡 Zajímavosti ==
* V posledních letech se objevují nové skupiny léků, jako jsou glifloziny a analoga GLP-1, které nejenže snižují glykémii, ale také prokazatelně chrání [[srdce]] a [[ledvina|ledviny]] a pomáhají s redukcí hmotnosti.
* [[Bariatrická chirurgie|Bariatrická chirurgie]] (operace zmenšující žaludek) může u těžce obézních pacientů vést k úplnému vymizení (remisi) diabetu 2. typu.
* Studie z roku 2025 ukázaly slibné výsledky u nové látky MSDC-0602K, která zlepšuje citlivost na inzulin bez negativních vedlejších účinků na kosti, což byl problém u starších léků.
* Od roku 2026 se v [[Česko|Česku]] rozšíří úhrada glukózových senzorů i pro vybrané pacienty s diabetem 2. typu léčené intenzivním inzulínovým režimem.

== Zdroje ==
* [https://www.nzip.cz/clanek/1143-cukrovka-2-typu-co-to-je-a-jak-se-leci Národní zdravotnický informační portál (NZIP)]
* [https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2017/02/02.pdf Medicína pro praxi - Novinky v léčbě diabetes mellitus 2. typu]
* [https://www.cukrovka.cz/cukrovka-2-typu Cukrovka.cz]
* [https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_2._typu WikiSkripta]

{{DEFAULTSORT:Diabetes mellitus 2 typu}}
[[Kategorie:Endokrinní, nutriční a metabolické nemoci]]
[[Kategorie:Nemoci slinivky břišní]]
[[Kategorie:Diabetologie]]
[[Kategorie:Vytvořeno FilmedyBot]]
```