Filmedy: Nahrazení textu „\\([^ ][^])\\“ textem „'''$1'''“

2026-01-05T01:46:51Z

Nahrazení textu „\*\*([^ ][^*]*)\*\*“ textem „'''$1'''“

← Starší verze		Verze z 5. 1. 2026, 03:46
Řádek 51:		Řádek 51:
	* '''Chronická spontánní kopřivka (CSU):''' Tvoří většinu případů. Pomfy a angioedém se objevují bez zjevného vnějšího podnětu. Až u 50 % pacientů má autoimunitní podklad, kdy [[imunitní systém]] tvoří [[protilátky]] proti vlastním žírným buňkám nebo jejich receptorům.		* '''Chronická spontánní kopřivka (CSU):''' Tvoří většinu případů. Pomfy a angioedém se objevují bez zjevného vnějšího podnětu. Až u 50 % pacientů má autoimunitní podklad, kdy [[imunitní systém]] tvoří [[protilátky]] proti vlastním žírným buňkám nebo jejich receptorům.
	* '''Chronická indukovatelná kopřivka (CIndU):''' Je vyvolána specifickým, opakovatelným podnětem. Patří sem:		* '''Chronická indukovatelná kopřivka (CIndU):''' Je vyvolána specifickým, opakovatelným podnětem. Patří sem:
	Fyzikální kopřivky:		'''Fyzikální kopřivky:'''
	* '''Dermografická kopřivka (urticaria factitia):''' Nejčastější fyzikální kopřivka. Pomfy se tvoří v místě škrábnutí nebo tlaku na kůži.		* '''Dermografická kopřivka (urticaria factitia):''' Nejčastější fyzikální kopřivka. Pomfy se tvoří v místě škrábnutí nebo tlaku na kůži.
	* '''Chladová kopřivka:''' Vzniká po kontaktu s chladem (studená voda, vítr, zmrzlina). Může být nebezpečná při plavání ve studené vodě (riziko anafylaktického šoku).		* '''Chladová kopřivka:''' Vzniká po kontaktu s chladem (studená voda, vítr, zmrzlina). Může být nebezpečná při plavání ve studené vodě (riziko anafylaktického šoku).
Řádek 59:		Řádek 59:
	* '''Vibrační angioedém:''' Vzácný, vyvolaný vibracemi (např. při práci se sbíječkou).		* '''Vibrační angioedém:''' Vzácný, vyvolaný vibracemi (např. při práci se sbíječkou).
	* '''Akvagenní kopřivka:''' Extrémně vzácná, vyvolaná kontaktem s vodou bez ohledu na její teplotu.		* '''Akvagenní kopřivka:''' Extrémně vzácná, vyvolaná kontaktem s vodou bez ohledu na její teplotu.
	Jiné indukovatelné kopřivky:		'''Jiné indukovatelné kopřivky:'''
	* '''Cholinergní kopřivka:''' Vyvolána zvýšením tělesné teploty (fyzická námaha, horká koupel, stres). Projevuje se typickými malými, silně svědícími pupínky.		* '''Cholinergní kopřivka:''' Vyvolána zvýšením tělesné teploty (fyzická námaha, horká koupel, stres). Projevuje se typickými malými, silně svědícími pupínky.
	* '''Kontaktní kopřivka:''' Vzniká po přímém kontaktu kůže s určitou látkou (např. [[latex]], některé potraviny, zvířecí sliny).		* '''Kontaktní kopřivka:''' Vzniká po přímém kontaktu kůže s určitou látkou (např. [[latex]], některé potraviny, zvířecí sliny).

InfopediaBot: Bot: AI generace (gemini-2.5-pro + Cache)

2025-12-17T00:04:27Z

Bot: AI generace (gemini-2.5-pro + Cache)

Nová stránka

{{K rozšíření}}
{{Infobox - nemoc
| název = Kopřivka
| obrázek = Urticaria_2020.jpg
| popis obrázku = Typické projevy kopřivky – prchavé, svědivé pupeny (pomfy) na kůži.
| obor = [[Dermatologie]], [[Alergologie]], [[Imunologie]]
| MKN-10 = [[MKN-10: L50|L50]]
| MKN-9 = 708
| OMIM = 191900
| MedlinePlus = 000845
| eMedicine = 762917
| typ = Kožní reakce
| příčiny = [[Alergie]] (potraviny, léky, hmyzí jed), infekce, fyzikální podněty (chlad, teplo, tlak), [[autoimunitní onemocnění]], idiopatické (neznámé)
| příznaky = Svědivé, vyvýšené pupeny (pomfy) na kůži, [[angioedém]] (otok hlubších vrstev kůže)
| diagnostika = Anamnéza, fyzikální vyšetření, alergologické testy, krevní testy
| léčba = [[Antihistaminika]], [[kortikosteroidy]], [[biologická léčba]] (např. [[omalizumab]]), eliminace spouštěčů
| prevence = Vyhýbání se známým spouštěčům
}}
'''Kopřivka''' (latinsky ''urticaria'') je časté kožní onemocnění charakterizované výsevem svědivých, prchavých pupenů (pomfů), které připomínají popálení od [[kopřiva dvoudomá|kopřivy]]. Jedná se o heterogenní skupinu onemocnění, jejichž společným jmenovatelem je aktivace [[žížné buňky|žížných buněk]] (mastocytů) v [[kůže|kůži]] a následné uvolnění mediátorů, především [[histamin]]u. Kopřivka může být doprovázena [[angioedém]]em, což je otok hlubších vrstev kůže a podkoží.

Podle délky trvání se kopřivka dělí na dvě základní formy:
* '''Akutní kopřivka:''' Trvá méně než 6 týdnů. Je velmi častá, postihne během života až 20 % populace. Často je spojena s konkrétním spouštěčem, jako je [[infekce]], [[potraviny|potravinová alergie]] nebo reakce na [[lék]].
* '''Chronická kopřivka:''' Trvá déle než 6 týdnů. Je méně častá (postihuje asi 1 % populace) a její příčina je často nejasná (idiopatická). Výrazně snižuje kvalitu života pacientů.

== 🩺 Charakteristika a projevy ==
Hlavním projevem kopřivky je '''pomfus''' (latinsky ''pomphus'', česky pupen). Jedná se o ohraničený, vyvýšený otok kůže, který má několik typických vlastností:
* '''Barva:''' Centrální část bývá bledá, okolí je zarudlé (erytém).
* '''Svědění:''' Téměř vždy je přítomno intenzivní [[svědění]] (pruritus), někdy i pocit pálení.
* '''Prchavost:''' Jednotlivé pomfy obvykle mizí do 24 hodin bez zanechání jakýchkoliv stop (jizev, změn pigmentace). Během této doby se však mohou objevovat nové na jiných místech.
* '''Velikost a tvar:''' Mohou být malé (několik milimetrů) i velké (desítky centimetrů), často splývají do rozsáhlých mapovitých ložisek.

Dalším častým projevem, který se vyskytuje přibližně u 40 % pacientů s chronickou kopřivkou, je '''[[angioedém]]'''. Jde o otok hlubších vrstev kůže, podkoží a sliznic. Na rozdíl od pomfů je angioedém:
* Méně ohraničený.
* Často bolestivý spíše než svědivý.
* Mizí pomaleji (až 72 hodin).
* Typicky postihuje rty, oční víčka, jazyk, genitálie, ruce a nohy.
* Vzácně může postihnout hrtan a způsobit život ohrožující dušení.

== 🔬 Příčiny a spouštěče ==
Příčiny kopřivky jsou velmi rozmanité a často je obtížné je identifikovat, zejména u chronické formy.

=== ⏳ Akutní kopřivka ===
Nejčastějšími spouštěči akutní kopřivky jsou:
* '''Infekce:''' Zejména virové infekce horních cest dýchacích u dětí, ale i bakteriální (např. [[streptokok]]ové) nebo parazitární infekce.
* '''Potraviny:''' Typickými alergeny jsou [[ořechy]], [[mořské plody]], [[mléko]], [[vejce]], [[sója]] a [[pšenice]]. Reakce může být i nealergická na potraviny bohaté na histamin (např. zrající sýry, [[makrela]], [[tuňák]], [[špenát]]) nebo na látky uvolňující histamin (např. [[jahody]], [[rajčata]], [[čokoláda]]).
* '''Léky:''' Častými viníky jsou [[antibiotika]] (zejména [[penicilin]] a [[cefalosporiny]]), nesteroidní protizánětlivé léky ([[NSAID]], např. [[ibuprofen]], [[kyselina acetylsalicylová]]), [[anestetika]] nebo [[ACE inhibitory]].
* '''Hmyzí bodnutí nebo kousnutí:''' Jed [[včela|včel]], [[vosa|vos]], [[sršeň|sršní]] nebo [[mravenec|mravenců]].

=== 🕰️ Chronická kopřivka ===
U chronické kopřivky je identifikace příčiny složitější. Dělí se na:
* '''Chronická spontánní kopřivka (CSU):''' Tvoří většinu případů. Pomfy a angioedém se objevují bez zjevného vnějšího podnětu. Až u 50 % pacientů má autoimunitní podklad, kdy [[imunitní systém]] tvoří [[protilátky]] proti vlastním žírným buňkám nebo jejich receptorům.
* '''Chronická indukovatelná kopřivka (CIndU):''' Je vyvolána specifickým, opakovatelným podnětem. Patří sem:
**Fyzikální kopřivky:**
* '''Dermografická kopřivka (urticaria factitia):''' Nejčastější fyzikální kopřivka. Pomfy se tvoří v místě škrábnutí nebo tlaku na kůži.
* '''Chladová kopřivka:''' Vzniká po kontaktu s chladem (studená voda, vítr, zmrzlina). Může být nebezpečná při plavání ve studené vodě (riziko anafylaktického šoku).
* '''Tlaková kopřivka:''' Projevuje se jako hluboký, bolestivý otok v místech dlouhodobého tlaku (např. pod ramínky batohu, na chodidlech po dlouhé chůzi). Reakce je opožděná, objevuje se za 4–8 hodin.
* '''Solární kopřivka:''' Vzácná forma vyvolaná expozicí [[sluneční záření|slunečnímu]] nebo umělému [[ultrafialové záření|UV záření]].
* '''Tepelná kopřivka:''' Velmi vzácná, vyvolaná kontaktem s teplem.
* '''Vibrační angioedém:''' Vzácný, vyvolaný vibracemi (např. při práci se sbíječkou).
* '''Akvagenní kopřivka:''' Extrémně vzácná, vyvolaná kontaktem s vodou bez ohledu na její teplotu.
**Jiné indukovatelné kopřivky:**
* '''Cholinergní kopřivka:''' Vyvolána zvýšením tělesné teploty (fyzická námaha, horká koupel, stres). Projevuje se typickými malými, silně svědícími pupínky.
* '''Kontaktní kopřivka:''' Vzniká po přímém kontaktu kůže s určitou látkou (např. [[latex]], některé potraviny, zvířecí sliny).

== 🧬 Patofyziologie ==
Klíčovou buňkou v rozvoji kopřivky je '''žížná buňka''' (mastocyt). V její [[cytoplazma|cytoplazmě]] se nacházejí granula obsahující řadu chemických látek, tzv. mediátorů. Nejdůležitějším z nich je [[histamin]].

Když je žížná buňka aktivována (ať už alergickým, nebo nealergickým mechanismem), dojde k její degranulaci – uvolnění obsahu granul do okolní tkáně. Histamin a další mediátory (např. [[prostaglandiny]], [[leukotrieny]]) způsobí v kůži následující změny:
1. '''Rozšíření cév (vazodilatace):''' Způsobuje zarudnutí (erytém).
2. '''Zvýšení propustnosti cévní stěny:''' Tekutina z krve uniká do okolní tkáně, což vede k otoku a vzniku pomfu.
3. '''Podráždění nervových zakončení:''' Vyvolává intenzivní svědění.

U alergické kopřivky je aktivace zprostředkována [[protilátka|protilátkami]] třídy [[Imunoglobulin E|IgE]]. U autoimunitní chronické kopřivky se jedná o protilátky třídy [[Imunoglobulin G|IgG]] namířené proti IgE receptorům na povrchu žírných buněk. U fyzikálních kopřivek a jiných forem jsou mechanismy aktivace složitější a ne vždy plně objasněné.

== ⚕️ Diagnostika ==
Základem diagnostiky je podrobná '''anamnéza'''. Lékař se ptá na:
* Délku trvání příznaků (rozlišení akutní a chronické formy).
* Frekvenci a dobu výsevu pupenů.
* Tvar, velikost a distribuci projevů.
* Přítomnost angioedému.
* Možné spouštěče (potraviny, léky, fyzikální podněty, stres, infekce).
* Osobní a rodinnou historii alergií a autoimunitních onemocnění.

Následuje '''fyzikální vyšetření''', při kterém lékař hodnotí kožní projevy. U chronické indukovatelné kopřivky se provádějí '''provokační testy''', například:
* Škrábnutí kůže tupým předmětem (test na dermografismus).
* Aplikace ledové kostky na předloktí (test na chladovou kopřivku).
* Zátěžový test (např. jízda na rotopedu) u podezření na cholinergní kopřivku.

U některých pacientů jsou indikovány další testy:
* '''Krevní testy:''' Zjištění zánětlivých parametrů ([[C-reaktivní protein|CRP]]), krevního obrazu, případně specifických protilátek (např. anti-TPO u onemocnění štítné žlázy) nebo celkových IgE.
* '''Alergologické testy:''' Kožní prick testy nebo stanovení specifických IgE z krve při podezření na alergickou příčinu.

== 💊 Léčba ==
Cílem léčby je úplná kontrola příznaků a zlepšení kvality života.

=== 🥇 První linie: Antihistaminika ===
Základem léčby jsou moderní, nesedativní '''H1-[[antihistaminikum|antihistaminika]]''' druhé generace (např. [[cetirizin]], [[loratadin]], [[fexofenadin]], [[bilastin]], [[desloratadin]]). Blokují účinek histaminu na H1-receptorech, čímž potlačují svědění a tvorbu pomfů. Podávají se pravidelně každý den, nikoliv jen při výsevu. Pokud standardní dávka nestačí, lze ji podle doporučení lékaře navýšit až na čtyřnásobek.

=== 🥈 Druhá linie: Biologická léčba ===
Pokud antihistaminika ve vysokých dávkách selhávají, je u pacientů s chronickou spontánní kopřivkou indikována '''[[biologická léčba]]'''. Nejčastěji se používá [[omalizumab]], což je monoklonální protilátka proti IgE. Tím, že na sebe váže volné IgE v krvi, brání aktivaci žírných buněk. Aplikuje se v podkožních injekcích jednou za 4 týdny a je velmi účinný.

=== 🥉 Třetí linie: Imunosupresiva ===
U těžkých a rezistentních případů lze zvážit podání [[imunosupresivum|imunosupresiv]], jako je [[cyklosporin A]]. Tato léčba je spojena s rizikem nežádoucích účinků a vyžaduje pečlivé sledování pacienta.

=== Krátkodobá léčba ===
U těžkých akutních exacerbací se mohou krátkodobě podat systémové '''[[kortikosteroidy]]''' (např. [[prednison]]). Pro dlouhodobou léčbu chronické kopřivky se však kvůli nežádoucím účinkům nehodí.

=== Režimová opatření ===
Zásadní je identifikace a eliminace spouštěčů, pokud je to možné. To zahrnuje:
* Vyhýbání se známým potravinovým nebo lékovým alergenům.
* Ochrana před fyzikálními podněty (např. teplé oblečení v zimě u chladové kopřivky).
* Léčba chronických infekcí.
* Zvládání [[stres]]u.

== 💡 Pro laiky ==
Představte si, že vaše kůže je plná malých strážných buněk (žížných buněk), které v sobě mají "sáčky" naplněné svědivou a dráždivou látkou zvanou histamin. Normálně jsou tyto buňky v klidu.

U kopřivky ale dojde k poplachu. Spouštěčem může být cokoliv – alergie na jahody, reakce na lék, studený vítr nebo dokonce jen stres. Tento spouštěč dá strážným buňkám signál, aby okamžitě vypustily svůj obsah.

Histamin se rozlije do kůže a způsobí tři věci najednou:
1. Rozšíří drobné cévky, což způsobí zčervenání.
2. Udělá stěny cévek propustnější, takže z nich unikne tekutina a vytvoří se otok – pupen (pomfus).
3. Podráždí nervová zakončení, což vyvolá silné svědění.

Výsledek je typický kopřivkový pupen, který vypadá jako po žahnutí kopřivou. Protože tělo histamin rychle odbourává, pupen během několika hodin zmizí beze stopy. Problém je, že poplach může být spuštěn na různých místech a v různou dobu, takže zatímco jeden pupen mizí, jiný se objevuje. Léky zvané antihistaminika fungují tak, že "ucpou zámky" na buňkách, do kterých by histamin normálně zapadl, a tím mu zabrání škodit.

{{DEFAULTSORT:Koprivka}}
{{Aktualizováno|datum=17.12.2025}}
[[Kategorie:Kožní nemoci]]
[[Kategorie:Alergologie]]
[[Kategorie:Imunologie]]
[[Kategorie:Nemoci podle MKN-10]]
[[Kategorie:Dermatologické projevy]]
[[Kategorie:Vytvořeno Gemini 2.5 Pro]]

Kopřivka - Historie editací

Filmedy: Nahrazení textu „\*\*([^ ][^*]*)\*\*“ textem „'''$1'''“

InfopediaBot: Bot: AI generace (gemini-2.5-pro + Cache)

Filmedy: Nahrazení textu „\\([^ ][^])\\“ textem „'''$1'''“